先天性心疾患（CHD）とは.胎児における心臓や大血管の異常な発達によって起こる心血管系の先天性奇形で.小児の心臓病の中で最も多く見られる疾患です。 先天性心疾患は通常.自然治癒することはなく.治すためには手術や介入を必要とします。 しかし.手術をしたからといって安心できるわけではなく.術後にトラブルが発生することも多く.多くの親御さんがお子さんを心配されています。 糖尿病予備軍の子どもの手術後に特に注意が必要な問題は何ですか？ 問題1：発熱 術後の泣き声や呼吸困難.手で頭を触ったり.体温を測ると37.5℃以上ある場合は.発熱が疑われます。 一般的な原因は.(1)術後早期（1-2週間）に体組織から発生した熱が吸収されること.(2)小児では体温調節中枢が不完全に発達し.過度の加温により発熱すること.などである。 ぬるま湯で額を拭き.衣類や寝具を減らすことができます。 発熱が続き.傷口が赤く腫れ.熱を持ち.痛みがあり.さらに液体が漏れている場合は.傷口の感染を考慮します。 咳や痰が出る場合は風邪を考え.けいれんや発作を起こさないよう身体を冷やしたり解熱剤を内服し.心不全につながる肺炎にならないよう速やかに病院へ行きましょう。 問題2：痰 咳.痰.喘息.食欲不振.元気のなさなどを訴えることがあります。 手術後は呼吸器系の分泌物が多くなり.痰の排出が間に合わず.肺の中に長く留まると肺炎を起こしやすくなります。 しかし.年齢が低いため.コミュニケーション能力や協調性に欠け.自力で痰を吐くことができず.排出するために外部の助けが必要な場合が多い。 親が手のひらを空にして.下から上に手首の力で背中をポンと押してあげると.子どもが痰を吐き出すのを助けてくれます。 問題3：心嚢液・胸水 ファロー四徴症やその他の複雑な奇形の手術を受けたり.集中治療室に1週間以上入院しているお子さんに多くみられます。 小児では.尿量の著しい減少.顔やまぶたの腫れ.足首の腫れ.呼吸困難.横たわることができないなどの症状が現れます。 治療：糖尿病予備軍の子どもは.風邪をひくと心臓や肺の負担が増えるため.術後は風邪をひかないようにする必要があります。 1.部屋の空気を新鮮に保ち.1日2〜3回以上換気する。 2.室温22〜25℃.湿度40〜50％（加湿器を使用）の適切な室温を保つ。 3.人混みを避け.呼吸器感染症の人と接触しないようにする。 4.食事は.タンパク質やビタミンが豊富で.消化の良いものを。 5.発熱.咳.呼吸困難.尿量の著しい減少.顔やまぶたの腫れ.足首の腫れなどがある場合は.心不全に注意し.速やかに医療機関を受診してください。