まず.ここでいう肝臓がんとは.肝臓そのものから悪性化した腫瘍である原発性肝臓がんを指します。 中国はB型肝炎大国で.B型肝炎による肝がん患者は毎年30万〜50万人.肝がん全体の約90%を占めています。このことからも.B型肝炎患者は.大三元.小三元.B型肝炎キャリアを問わず.早期発見のみが最善の治療効果を得られるため.病院での定期検診が非常に重要であることがわかります。 定期的な監視スクリーニングの指標としては.主に血清α-フェトプロテイン（AFP）と肝臓超音波検査（US）があります。HBVおよび/またはHCVに感染し.アルコール依存症.糖尿病を併発し.肝臓がんの家族歴がある40歳以上の男性.50歳以上の女性でリスクの高い方は.通常6ヶ月間隔で検診を行います。 B型肝炎の患者さんで.定期健康診断で肝臓に腫瘤が見つかった場合は.肝がんの可能性を強く意識する必要があります。どのように診断するのか？ ここで述べておかなければならないのは.肝がんの診断は病理診断を必要とせず.臨床症状に基づいて行うことができる.すなわち.着床・転移の危険性が高い肝穿刺生検を行う必要がない.ということです。したがって.超音波で肝占有を検出したら.強化CT（動脈相.門脈相.遅発相を含む必要がある）.できれば薄型CTスキャン.強化MRIを行う必要があります。原発性肝がんの診断は基本的に明確です。 では.原発性肝がんの診断がはっきりしたら.どのように治療すればよいのでしょうか。 根治を目指すには.外科的切除.ラジオ波焼灼療法.肝移植の3つの方法しかないことをはっきりさせなければなりません。この3つの方法は適応が異なり.もちろんクロスオーバーもありますが.今回は主に外科的切除に適しているのは誰かということに焦点を当てます。 まず.肝切除の基本原則ですが.①徹底性.腫瘍を最大限完全に切除し.切刃に腫瘍が残らないこと.②安全性.正常肝組織を最大限保存し.手術による死亡率や手術合併症を減少させること.が挙げられます。 第二に.心臓や肺などの重篤な疾患がなく.手術に耐えることができ.肝外転移がなく.肝予備機能が良好な患者であることです。根治的肝切除術は.以下の条件を満たす必要があります。単発の肝細胞がんで.表面が滑らかで周囲の境界が明瞭なもの.または偽包茎を形成しているもの ②多発の腫瘍で.3個以下の結節を持ち.肝臓の1セグメントまたは1ローブに限局しているもの。< p=""> 最後に.中国の肝細胞癌患者の特徴を考えると.血管癌血栓症を併発した患者に対しても外科的切除を考慮することができ.他の治療と組み合わせることで患者の生存期間を延長し.ある程度QOLを向上させることも可能である。 この記事は.Binwei Duan博士の許可を得ています。