未熟児は.体重が2,000g以上.酸素なしで無呼吸にならず.自力で哺乳でき.ウォームボックスで保温しなくても体温が安定している状態で退院することができます。
1.デコボコ道でのミルクの嘔吐による窒息や死亡を防ぐため.退院前にミルクを与え過ぎないようにしましょう。
2.未熟児には母乳育児が最も適しており.母親はできるだけ母乳を維持するよう奨励する必要があります。 母乳を吸う力が弱い場合は.母乳を吸い出して哺乳瓶に入れ.授乳することができます。 母乳が足りない場合は.未熟児用の粉ミルクによる人工授乳も検討することができます。 子供の口は小さいので.適切な乳首を使用する必要があります。 吸引力が弱いので.授乳は根気よく行う必要があります。 通常.退院当初は1回の授乳に30~40分かかります。 また.授乳中に眠ってしまうことがよくあります。 耳をなでるなどして起こしてあげると.授乳が終了します。 胃の入り口をコントロールする膵臓の筋肉が未熟なため.授乳後に嘔吐しやすくなります。
4.適切な環境湿度:湿度55~65%.温度24~28℃を維持すること。
5.以下の条件のいずれかに該当する場合(ただし.これらに限定されない)。 早急な医療処置が必要です。
(1)運動能力が低い.泣き声が弱い。
(2) 無気力.なかなか起きない.起きてもすぐに寝てしまう。
(3) 食欲不振.乳汁分泌が著しく減少し.無理にミルクを飲ませると吐いてしまう。
(4) 授乳中に息苦しくなる.口や鼻の周りが紫色になる.異常な寝汗をかく.など。
(5)体温が38度以上36度未満である。
(6)ミルクを吐き出したり.水っぽい下痢をしたりする。
(7) 顔色がだんだん黄色くなり.おさまらない。
(8)耳からの排出。
(9) 通常と異なる呼吸音や濃い鼻汁が出る。
(10) 咳や泡立ち.息切れがする。
(11)痙攣やけいれんが起こる。
(12)その他の異常がある。
6.退院後は毎月1回.神経学的評価と脳CT.超音波.MRI.聴力・視力検査などの適切な検査のための経過観察が必要です。 神経学的後遺症を軽減するために.適時.早期介入とリハビリテーションを行うこと。
7.未熟児では網膜血管の発達が未熟なことが多く.未熟児網膜症として知られており.重症の場合は失明に至ることがあります。 生後4~6週目に未熟児網膜症の検査をお受けください。 問題があれば速やかに治療してください。
8.ワクチン接種は.体重が2500gになったら検討できます。 子どもたちは出生時の体重が異なり.病気の経過も異なるため.2500gに達するのが早いか遅いかには.大きな差があります。 今後のワクチン接種の手順は.個人差があるだけに.親は主治医に子供が未熟児であることを伝え.それに応じた計画や対応をするように念を押す必要があります。
9.未熟児は出生時に未熟であるため.生後の保育・治療過程で臓器機能の成熟が徐々に促進されますが.それでもいくつかの問題が残ることがあります。 例えば.神経学的後遺症.貧血.骨形成異常(例:早産児くる病).慢性肺機能異常(例:気管支肺異形成).視覚発達異常(例:未熟児網膜症)などが挙げられます。
10.未熟児には.軽くて柔らかくて暖かい.着やすい服を着せ.おむつは柔らかくて吸水性の良いものを使用します。