エイズ.透析.高齢で虚弱な方.肝炎.悪性腫瘍の患者さんは.脊椎結核になりやすいと言われています。本症例は33歳男性の白血病患者で.2014年に骨髄異形成症候群を発症し.その後M2白血病に転化した。この3ヶ月で腰痛が出現し.徐々に悪化し.横向きで寝ると体位変換ができなくなった。入院時.重度の貧血.腰痛が強く.横になれず.横向きでしか寝られず.自由に寝返りが打てない状態であった。MRIでは腰椎2.3番の破壊.スペースの狭小化.脊柱管内の膿瘍形成.局所後凸の変形が認められた。患者は白血病で手術耐容能が低く.術後は切開感染や治癒不能に陥るため.血液内科の受診を依頼し.対症療法のみであった。しかし.患者のヘモグロビン指数は輸血を繰り返すことでしか維持できず.痛みは悪化し.鎮痛剤でしか緩和できない状態でした。血液内科の医師は.患者さんの痛みを取り除き.生活療法を改善するために手術を勧めましたが.手術前に患者さんの貧血を補正するために十分な輸血が必要でした。貧血を補正した後.後方脊椎結核病巣摘出術と椎間骨移植による内固定術を行い.手術はスムーズに行われました。術中に驚いたのは.病変部の腰椎椎間板が完全に剥離・遊離しており.中央に少量の髄核組織が残っている以外は髄核と線維輪が無傷のまま術中に摘出されていたことです。椎間板が剥離したため.日常的に横向きにしかなれず.椎骨の不安定性が強く.腰部を少し動かしただけで激痛が走ると推察されたため.この患者さんには.椎間板が剥離したままであることを確認しました。白血病患者の抵抗力が極めて低いことが.椎間板組織が完全に剥離しやすい原因であると考えられるが.今後の検討が必要である。また.本症例の手術経験から.白血病を合併した脊椎結核患者は.椎間板が破壊・剥離しやすく脊椎が不安定になるため.剥離した椎間板を除去して脊椎を安定させる手術治療の必要性が高いことが示唆された。白血病患者の手術耐性が低いにもかかわらず.術前評価を慎重に行い.貧血や栄養失調などの併存疾患を改善する限り.手術の治癒は良好である。 ほとんどの患者さんが.重い