腎臓結石は.泌尿器科領域では一般的で頻度の高い疾患である。 機器の充実と技術の進歩により.ほとんどの腎臓結石が低侵襲で解決できるようになり.開腹手術が必要な腎臓結石は少なくなってきています。 低侵襲手術は結石を治療するだけでなく.患者さんが受けるダメージが少なく回復も早いため.腎臓の機能を最大限に保護することができるのです。 より低侵襲な治療法がありますが.どのように選べばよいのでしょうか？ I. 体外衝撃波結石破砕術 適応症：直径2CM以下の単腎結石。 下部腎郭清の結石は1CM以下 禁忌：制御不能な尿路感染症.結核.結石下の閉塞.妊婦.出血性疾患.肥満.心不全.重度の心拍障害など シスチン結石は硬く.破砕術が無効な場合は経皮腎砕石術で除去できる。 なお.結石破砕の回数は3～5回まで.再破砕の期間は7日以上であることが望ましい。 経皮的腎結石摘出術は.開腹手術が必要なすべての腎結石.例えば.多発性腎結石.2cm以上の腎結石.鹿角結石.症候性膀胱結石.馬蹄腎結石.骨盤尿管接合狭窄を伴う腎結石.閉塞性孤立腎.体外衝撃波砕石術で破砕困難で治療に失敗した結石に適応されます。 禁忌：出血性疾患.コントロールされていない糖尿病や高血圧.重篤な心肺疾患で手術に耐えられない方.骨盤徘徊腎や重度の腎脱.重度の脊椎変形.極度の肥満.うつ伏せ姿勢に耐えられない方など。 結石が単純な場合は.マイクロストーミー経皮的腎結石除去術で.結石が大きい場合や感染している場合は.標準チャンネル超音波と空気圧式弾道砕石術の組み合わせで結石を除去するのが最適です。 ホルミウムレーザーと空気圧式弾道超音波結石破砕装置は.理想的な結石破砕装置です。 逆行性軟性尿管鏡下でのホルミウムレーザー結石破砕術 適応症：体外衝撃波結石の位置確認が困難.体外衝撃波結石破砕術後の下部腎郭結石の残存.下部腎郭結石への埋没石に対する体外衝撃波結石破砕術の成績不良.肥満や脊椎変形.皮膚腎へのアクセス確立困難.腎臓ネック狭窄を伴う憩室内結石など。 禁忌：出血性疾患.重篤な心肺疾患.コントロールされていない尿路感染症.腔内手術で解決できない重度の尿道狭窄.結石の位置決めができない場合。