末梢血管徴候とは.特定の疾患状態において.末梢血管の検査で認められる血管の脈動や波形の変化のことである。 血管の脈動や波形が変化する原因としては.高血圧性心疾患.閉塞性肥大心筋症.甲状腺機能亢進症などがある。 1.高血圧性心疾患 高血圧性心疾患の患者は.心不全の存在下で脈が交互に変化することがある。 この病気の診断は難しくない。 患者は長い高血圧の既往がある。 診察では.心尖脈が左側に移動し.脈拍が上昇し.心窩部は左側に拡大し.大動脈弁部に過活動性の第2心音を認める。 心電図では左心室の肥大と歪みを認めます。 心エコー検査では.左心室の肥大と壁の肥厚.時に相対的な僧帽弁閉鎖不全を認めることがあります。 なお.心不全の存在により.患者さんの血圧もあまり上昇しないことがあり.その場合は病歴と上記のすべての検査と合わせて診断することで.誤診や遅延を防ぐことができます。 2.閉塞性肥大型心筋症 閉塞性肥大型心筋症は.以前は特発性肥大型大動脈下狭窄症と呼ばれ.主病変は大動脈中隔下部にあり.著しい肥大を示します。 原因はよくわかっていませんが.1名程度は家族歴がはっきりしているため.常染色体優性遺伝と考えられているほか.カテコールアミン代謝異常.高血圧.激しい運動が関係しているとする説もあります。 特徴的な症状は失神と胸痛で.診察では心臓の肥大が認められ.心尖部で収縮期雑音が聴取される。 心電図では左室肥大を認め.II.III.aVF.aVLあるいはV4.V5に病的なQ波が認められる。 心エコー図はこの疾患の診断に非常に重要で.中隔領域の100％対称的な肥大を示し.流出路部分は左心室内に突出していることが確認される。 閉塞性肥大型心筋症の末梢血管徴候は.二峰性の頸動脈波を伴う重脈性脈波である。 本疾患の診断は心エコー検査に依存する。 また.心臓カテーテル検査では.左室腔と流出路の圧力差が2.66kPa以上となり.さらにBrockenbrough現象（完全代償間欠心室性早発がある場合.早発後に心室内圧は上昇するが収縮力の増加と閉塞により上昇し.大動脈内圧は も重要であり.大動脈弁狭窄症との鑑別が可能である。 特に甲状腺機能亢進症の患者さんでは.脈圧の上昇により洪水脈.水様脈.毛細血管拍動などの末梢血管の徴候が見られることがあります。 脈圧の上昇を起こす他の心臓病と混同されやすい。 その違いは.この患者では甲状腺が程度の差こそあれ肥大しており.暑さへの恐怖.過度の発汗.体重減少.過食などの代謝亢進の兆候があり.また血清T3.T4.抗T3などの一連の症状があるため.診断が容易に立てられることにある。