肺がん検診はどのように定義されていますか？ 英国国家スクリーニング委員会は.「スクリーニング」を「健康であるが病気を発症するリスクが高い人々を特定するプロセス」と定義しています。がん検診の場合.これは無症状の人々の早期がんを発見し.それに応じてより効果的な治療を提供することを意味します。現在.英国では.子宮頸がん.乳がん.腸がんの3つのNHSがん検診プログラムが実施されています。 肺がん検診の背景 肺がん検診には.画像診断.気管支鏡検査.喀痰検査.血清や体液の生化学マーカーの4種類の検査があります。現在までの研究では.CT検診のみが肺がん死亡率を低下させることが分かっています。 生化学的マーカーと遺伝子技術 生化学的研究による早期肺癌の発見とゲノム異常の特定は非常に速く進んでいるが.血液.喀痰.呼気の検査で早期肺癌を効果的に診断できるという臨床試験は行われていない。生化学的マーカーは.リスクの層別化.どの患者をさらに検査すべきか.どの患者がさらなる研究を必要とするかを特定するような場面で関心を持たれるかもしれません。肺腫瘍によってゲノム異常が異なることが認識されつつあり.標的治療や個別化治療に役立つ可能性がありますが.肺がんの早期発見・診断に意味があるというエビデンスはまだないのです。 2. 胸部X線 肺がんの早期診断における胸部X線の役割は.1950年代から1970年代にかけて非常に重視され.いくつかの研究によりX線で肺がんを早期に発見でき.検査班の患者が生存利益を得られることが示されたからである。しかし.前立腺.肺.卵巣.大腸のスクリーニング試験で.胸部X線検査は肺がん死亡率を減少させないことが示された。 CTの進歩・普及に伴い.最近の臨床試験では肺がん検診にCTが採用されるようになった。しかし.結果を分析する前に.スクリーニング試験に存在するバイアスに十分な注意を払う必要がある。