手術は成功することが前提ですが.手術後に感染症を発症する患者さんもいらっしゃいます。 一度.手術感染を起こしてしまうと.再手術や複数回の手術が必要になることも多く.痛みや出費が大幅に増え.慢性疼痛や最悪の場合.身体障害や生命に関わるような悪影響を及ぼすことになります。 手術室は清潔なのに.なぜ手術部位に感染症が起こるのか.不思議に思うことでしょう。 その理由は様々で複雑ですが.特に以下の原因に注意が必要です。 i. 皮膚の細菌：通常.私たちの皮膚の表面は無菌ではありません。皮膚の毛根には常に細菌が存在し.皮膚を厳密に消毒しても.手術を進めるうちに皮膚の深い毛根から徐々に細菌が出て.切開部に入り込みます。 このとき.自分の皮膚に毛嚢炎やできものなどの感染巣があると.切開部に入る菌の量が大幅に増え.一度に何千回も感染する可能性が高くなります。 手術部位の皮膚だけでなく.体の他の部位にある感染巣内の細菌が血流に乗って手術の切開部に入り込み.一般的には顔のニキビや足の病気などの形で感染を引き起こすことがあります。 第二に.尿路感染症などの全身性臓器感染症：尿路感染症.上気道感染症.腹部感染症など.細菌が血液とともに手術部位に流れ込み.感染症を引き起こすことがあります。 最も一般的なのは.大腸菌や肺炎桿菌による尿路感染症です。 第三に.細菌を殺す能力：これはよく抵抗性と呼ばれるものです。 抵抗力の高い患者さんでは.切開部に侵入した少量の細菌が体の免疫システムによって破壊され.増殖し続けて感染症を引き起こすことができなくなります。 抵抗力の弱い患者さんは菌の除去が難しく.手術部位の感染症につながる可能性があります。 抵抗力が低下する原因としては.糖尿病.喫煙.減量.肥満などが一般的です。 では.術後感染の可能性を最小限にするためには.どうしたらよいのでしょうか。 術後感染の可能性を最小限にするために.以下のポイントに従って.ご自身で確認し.事前に準備していただくためのポイントを整理してみました。 皮膚の状態：切開手術に直接影響する要素として.まず.①手術部位の皮膚：脊椎手術の場合.腰・首の皮膚に発疹.疥癬.傷などがないことを確認する ②全身の皮膚状態：毛嚢炎.膿瘍.腫物・癰.足病.白癬.治らない傷などがないか.全身の皮膚状態を確認する.の2点が必要です。 癒し系 保護者は.会陰部などのプライベートな部分を含む未成年の患者の診察に協力する必要があります。 上記のような皮膚トラブルがあった場合は.お近くの病院の皮膚科などで診察・治療を受け.回復してから手術をご検討ください。 II.基礎疾患：①糖尿病：糖尿病のコントロールが悪いと.体の抵抗力が低下し.切開部の感染症や.手術後のケトアシドーシスや昏睡などの重篤な状態になる危険性が高くなります。 血糖値は空腹時7.0mmol/L未満.食後11.1mmol/L未満にコントロールすることが推奨されています。 ②呼吸器感染症：咳.痰（特に黄色の膿痰）.喉の痛み.発熱があれば.呼吸器感染症と考えられるので.呼吸器内科を受診する必要があります。 胃腸の感染症：腹痛.下痢.嘔吐.発熱などがある場合は.胃腸の感染症の可能性がありますので.消化器科を受診する必要があります。 尿路感染症：頻尿.尿意切迫.排尿痛.血尿.発熱などの症状がある場合.尿路感染症の可能性がありますので.泌尿器科を受診してください。 (生活習慣・体調：生活習慣や体調が悪いと.体の免疫力が低下し.切開部位の感染症にかかる可能性が高くなります。 施術前に注意すべきこと ①喫煙：長期間喫煙している方は.できるだけ早く禁煙してください。 4～8週間の禁煙で.手術感染症のリスクを大幅に減らすことができます ②飲酒：手術の1ヶ月前から禁酒してください.そうしないと抗生物質などの薬の使用に影響します ③運動と体重管理：今から運動を始め.手術日前の短期間でも良質なたんぱく質の食事は手術に大変有利です。 体重管理.痩せすぎ.太りすぎは手術後の回復に非常に不利になります。 BMI＝体重（kg）／身長2（m2）） ④内服薬：免疫抑制剤など.特定の薬を内服している場合.体の抵抗力に悪影響を及ぼす可能性もあるため.18～24に抑えることが推奨されています。 手術のために入院する前に医師に相談し.薬を中止する必要があります。