にきびは.アクネとも呼ばれ.毛包の皮脂腺の慢性炎症性疾患です。思春期の男女の顔.胸.肩の背中などの皮脂腺に発生します。前者には丘疹.結節.膿疱.嚢胞などがあり.後者には黒皮（開放性痤瘡）と白皮（閉鎖性痤瘡）があり.炎症性病変は治癒後に瘢痕形成がみられることがある。
西洋医学的な病態
西洋医学では.ニキビは複数の要因が重なって起こる皮膚付属器の疾患と考えられており.その詳細な病態はまだ十分に解明されていない。詳細な病態はまだ完全には解明されていない。主に以下の要因が関係していると考えられています。
1. 性ホルモン分泌による皮脂腺の調節異常
2. 皮脂の過剰分泌と毛包の過角化
3. Propionibacterium acnesの過剰増殖に対する免疫反応
4.遺伝的・心理的要因
さらに.糖分や脂質の多い刺激的な食事.精神的ストレス.暑い気候.ある種の化学的要因などが引き金となり.この病気を悪化させることがあります。
プロピオニバクテリウム・アクネスは.グラム陽性の嫌気性細胞内寄生細菌で.皮膚の正常な細菌叢に属し.一般に皮膚の毛包と皮脂腺に生息している。思春期になると.毛根の口に角栓ができ.皮脂腺の分泌機能が著しく高まります。皮脂には脂肪酸などの成分が多く含まれるため.アクネ菌の増殖・繁殖に適しており.ニキビの原因となるのです。
西洋医学的な治療法
抗アンドロゲン療法：経口避妊薬.シプロテロン.スピロノラクトンなど。
レチノイン酸薬物療法：皮脂腺機能の抑制.毛包性皮脂管の抗角化.毛包性皮脂管内の微生物の増殖抑制.炎症の抑制。イソトレチノイン.ビンクリスチンなどがよく臨床で使用される。副作用：口渇.皮膚乾燥.胎生毒性.催奇形性があるので.服用中の女性は治療前.治療中.治療中止後1年間は妊娠してはいけない。
病原性微生物に対する治療：抗菌.抗炎症。テトラサイクリン系.マクロライド系.クリンダマイシン系.コトリモキサゾール系.キノロン系がある。テトラサイクリン系の薬剤は.長期間服用すると必ず肝臓や腎臓の負担が増えるので.特に妊婦には禁忌とされている。
漢方薬の病因と病態
抗アンドロゲン療法：経口避妊薬.シプロテロン.スピロノラクトンなど。
レチノイドによる治療：皮脂腺機能の抑制.毛包性皮脂管の角化防止.毛包性皮脂管内の微生物の増殖抑制.炎症の抑制。イソトレチノイン.ビンクリスチンなどがよく臨床で使用される。副作用：口渇.皮膚乾燥.胎生毒性.催奇形性があるので.服用中の女性は治療前.治療中.治療中止後1年間は妊娠してはいけない。
病原性微生物に対する治療：抗菌.抗炎症。テトラサイクリン系.マクロライド系.クリンダマイシン系.コトリモキサゾール系.キノロン系などがある。テトラサイクリン系の薬は.薬の長期使用は必ず肝臓と腎臓の負担を増加させ.特に妊婦には禁忌である。
1.火邪は陰血を燃やし.陰血を精製して痰となり.陰血を燃やして瘀血となり.痰と瘀血が絡む。
2.感情的な刺激により.肝の気の滞り.火への気の落ち込み.火上炎症.顔に燻蒸。
3. 腎陰の不足.水洗の調節障害.相火の妄動。
4. 植物性の陽が不足したり.不適切な治療（瀉熱・解毒を繰り返すなど）により.身体の元氣・脾胃が弱り.下元寒が不足し.肺や胃を潤す水分が運ばれず.顔に陽虚が浮き上がり.内部に火が滞り.発疹を起こす。
中医学的な臨床タイプ分け
1. 肺経の風熱：丘疹が主に顔面.胸背上部にあり.色が赤く.あるいは痒みと痛みを伴い.舌が赤く.薄い黄色の被膜があり.脈が浮いている。
2. 湿熱溜：丘疹が赤く腫れ上がり.痛みを伴うか.膿を伴う。口臭.便秘.黄色い尿を伴う。紅舌，黄膩苔，浮動脈．
3. 痰湿停滞：膿を伴う丘疹.結節.嚢胞.瘢痕などの損傷があり.鈍痛.緩便を伴う。舌が青白く.油膜があり.脈がすべりやすい。
4.紅潮障害：女性では月経時に発疹が増加または悪化し.月経後に減少する。舌が赤く.油膜があり.脈が浮いている。
このほか.陰虚と火肝鬱気滞タイプのにきびも臨床的に見られる。
治療の原則
1. 肺経の風熱.湿熱の蓄積.痰湿の停滞-熱と湿を取り除き.血を冷やして毒素を解毒する。
2. 気血の乱れ・・・気血の循環を促進し.気血を整える。
3.陰虚火旺-陰を養い.熱を清め.火を誘発し.元に戻す。
4.肝気の滞り-肝を浚い気を整える
治療の方法
身体の鍼灸治療。
処方：局所と手の陽明経穴が主なツボです。
主なツボ 陽白.頬骨s.大椎.合谷.攅竹.内庭
1.肺経の風熱・・・少商.少是.風門
2.湿熱の停滞–山参里.山陰焦.陰陵泉
3.痰湿の停滞–脾兪.鳳龍.三陰交
4.経脈の乱れ・・・血海.横痿.三陰交
周のツボとその他のツボ。クチ.合谷（ともに両側）。大渚.肺兪.風池のツボ（両側）で肺経の風熱.足三里.内経のツボ（両側）で脾胃の湿熱.天柱.公孫.三陰交（両側）.関元で体の機能打破を行う。手法は扁平強壮.扁平下痢で.針を20分保持し.1日1回.20回を1クールとして治療する。逆三散ローションは患部に外用した。総有効率は91.9％であった。
腹部鍼灸治療。
1. 彼の腹部のツボ：主点：気を原点に戻すように誘導する（中脘.下脘.気海.関元）。補助ツボ：腹部4点（滑肉戸.外陵左右計4点）.上リュウマチ点（二重）.気点（二重）。顔面ツボ 陰堂.頬骨s（両側）.地倉（両側）.太陽（両側）.阿膠（あぎょう）。対照群：メトロニダゾール配合液の患部への外用を行った。総有効率は治療群83.3％.対照群63.6％。腹部鍼灸と表在顔部鍼灸を併用した顔面痤瘡24例の臨床観察。内蒙古漢方医学，2009，(8): 33-34)
2.みの腹部ツボ：主なツボ：原因桂枝.腹部四観.肺経風熱型＋商丘（両側.浅刺）.胃腸湿熱型＋建里（浅刺）.肝経鬱熱型＋水刺（浅刺）.重仁障害型＋気点（0. 5寸・関元横）.気点（0.5寸・気海横）（両側・中刺）.4種の証の効率は86.8％.89.2％.86.85.90.5％である。86.85, 90.5%. (ミ・ジェンピン.ユ・チョクシート。火鍼による腹部鍼灸のにきび治療の臨床観察。上海鍼灸雑誌.2009年.28(2): 85-86)
耳介鍼灸治療。
にきび患者のテストステロン値は正常よりかなり高いので.いくつかの研究では.耳介鍼灸は血清β-エンドルフィン値を効果的に増加させ.中枢神経伝達物質の分泌を調節し.卵巣機能を改善し.機能低下を遅らせ.エストラジオール値を増加させ.学者によっては耳介鍼灸治療が血清テストステロン値を大幅に下げることができるとさえ信じています。
劉らは.耳介のツボである肺.内分泌.副腎.神門.皮質下.頬を主点として.一般的なニキビに対する耳介指圧の血清テストステロンエストラジオールに対する効果を観察している。肺経・風熱タイプは大腸のツボを.脾胃湿熱タイプは脾・胃・大腸のツボを.衝動障害タイプは肝・腎のツボをそれぞれプラスしました。パッチは1日おきに1回交換し.10回を1クールとして治療した。有効率は94.6％であった。(劉聯.李竜.趙建華。耳介指圧の尋常性ざ瘡の血清テストステロンエストラジオールに対する効果。中国鍼灸.2004年.24(1): 57-58 )
刺絡治療。
Fuらは.三叉神経針で刺し.背骨の両側に横指2本.肩から腰にかけて左右に12～15針ほど刺し.1～2滴の血液を力ずくで絞り出し.滅菌乾燥綿で拭き.1日おきに実施した。対照群ではクロラルリンチンキを1日3回.朝昼晩に顔面に塗布した。治療開始10日目.20日目.30日目に.治療群は対照群より有意に良好であり.治療群の総有効率はそれぞれ85.4%; 93.7%; 94.9%であった。(Fu Guojun, Xu Min, Ye Wenjing et al. Observation on the efficacy of back picking therapy in the treatment of acne. 河北省中医薬雑誌.2003年.18(1): 35- )
劉は三叉神経針を用いて体柱点の皮下繊維組織の一部を摘出し.局所を消毒し.ドレッシング材で覆い.粘着テープで固定し.7日間に1回摘出治療を行い.5回後の有効性を観察した。96例.79例が治癒.17例が改善し.効率は100％であった。(劉岳珍 体柱点の三叉神経鍼によるニキビ治療96例[日]. 中国鍼灸.2002;22(7):467-467 )
鍼灸のカッピング
霍去病は大椎と両側肺兪を取り.日常的に滅菌し.三鈷杵で3回刺し.3 -5分間カッピングを行った。以上の方法を1日おきに1回行った。対照群では，迪威クリームを1日1回，朝と夕方に患部に外用し，10回後の効果を観察した。総有効率は治療群65.00％.対照群38.46％であり.両群の総有効率はP<0.05で統計学的に有意であった。(Huo Huan-Min, Yang Xue-Ping. 4O例の尋常性ざ瘡に対する鍼灸治療と瀉血治療。中国伝統医学雑誌.2006年.15(3): 45-46)