肥満症は.様々な要因により引き起こされる慢性代謝性疾患であり.体内の脂肪細胞の大きさや数の増加.特定の局所的な部位への過剰な脂肪沈着により.体重に対して体脂肪率が異常に高くなることを特徴とする。 単純性肥満の患者さんは.全身に比較的均等に脂肪が分布し.内分泌障害や代謝障害がなく.肥満の家族歴があることが多いです。
原因
1.遺伝的要因
主に多因子遺伝.両親の子供への物理的な遺伝ではなく.遺伝的要因の様々な子供の物理的な品質を決定するために.いわゆる多因子遺伝.例えば.非インスリン依存性糖尿病.肥満.遺伝のこの種に属するとして識別されます。 両親は.人が肥満を持っている.子供たちは.両親とも肥満である場合.肥満のチャンスの40％を持っている.子供たちは70％に増加のチャンス〜80％であるかもしれません。
2.社会環境要因
多くの人々が食べることができる祝福の概念は.最近の社会.食品の様々な.食品のすべての種類は.多くの場合.あなたを誘惑に加え.食事はほぼ共通のエンターテイメントになっている.これはもちろん.肥満の主な理由になります。
3.心理的要因
心配事や情緒不安定な気分を晴らすために.多くの人がガス抜きのために食べることもあるようです。 これは.食べ過ぎによって引き起こされ.肥満の理由につながる。
4.および運動関連要因
運動は.日常生活の中で.交通機関の発達に伴い.仕事の機械化.家事の量を減らすために.など.体が少ないカロリーを消費するように.一方では.エネルギーの摂取量が減少していないため.肥満の形成に役立ちます。 脂肪は.日々の活動をますます遅く.怠惰にし.再びカロリーの消費を減らし.悪循環をもたらし.肥満の発生に寄与します。
クリニカルプレゼンテーション
これらの患者さんは.全身に比較的均等に脂肪が分布し.内分泌疾患や代謝異常もなく.しばしば肥満の家族歴があります。
テスト
肥満患者に対する臨床検査は.主に他の疾患による二次性肥満の除外と.肥満に関連する疾患のスクリーニングを目的としています。 コルチゾールリズムと低用量デキサメタゾン抑制試験を併用すればクッシング症候群の除外に.甲状腺機能検査は甲状腺機能低下症の除外に役立ちます。 MRIは視床下部摂食中枢の病変による肥満の検出に有効です。
3時間糖負荷試験により肥満患者の耐糖能状態を把握し.血中脂質.肝・腎機能.性腺軸機能.呼吸睡眠モニター.心機能評価.肝臓・血管超音波検査により脂肪肝.呼吸睡眠時無呼吸低換気症候群.動脈硬化など肥満に伴う合併症をスクリーニングすることが可能です。
診断名
現在.臨床的に用いられているBMI（Body Mass Index）は.18.5kg-m-2未満は低体重.18.5～23.9kg-m-2は正常範囲.24kg-m-2以上は過体重.28kg-m-2は肥満とされます。 ただし.BMIが上昇しても.脂肪が増加しているのではなく.筋肉などの組織が増加している患者もいることに注意が必要です。
治療法
1.食事カロリーを適切に減らす。 摂取カロリーが消費カロリーを下回ると.体脂肪は徐々に分解され.体重はマイナスバランスで徐々に減少していきます。
2.高カロリー食品を低カロリー食品に置き換え.脂肪分の多い肉を鶏肉や赤身肉に置き換える。 甘いものや油分の多いお菓子を.卵や牛乳.大豆製品に置き換える。 チョコレートやクリーミーなアイスクリーム.お菓子類は避けた方がよいでしょう。
野菜.豆類.大豆製品を増やし.糖分.油分.高カロリー食品を減らす。セロリ.菜の花.チャードなどの茎野菜.冬瓜.ズッキーニなどのメロン野菜。
4.主食の廃止を優先させる。 主食や脂身の多い肉などは食べ過ぎると単純な肥満の原因になります。
5.徐々に甘いスナック菓子.揚げスナック.洋風ファーストフード.甘い飲み物などの砂糖.油.食品を減らすことができます。
6.各種ビタミンを補給する。 テレビを見ながら食事をしない。 アルコールは飲まないでください。
7.ウォーキング.ジョギング.エアロビクス.ダンス.サイクリング.水泳.縄跳び.階段昇降など.有酸素運動。
8.健康的なライフスタイルを確立し.適度な栄養.活発な運動.十分な睡眠.心理的ストレスの良い調節.安定した気分を維持する。