胆石は身近な存在であり.朝食を食べないと胆石になることまで知っている人は少なくないだろう。 胆石の認知率の高さは.片方からの発症が多いことも反映しています。 中国における胆嚢結石の発生率は4～7％で.男女比は1：3程度.上海での発生率は10％程度とされています。 統計によると.胆嚢結石の約1.5％～6.3％が胆嚢がんに発展すると言われています。 このことからも.胆石の危険性は無視できないことがわかりますね 食事で胆石？ 食事と病気の関係が注目されるようになり.食生活の乱れから「外食病」が多く発生し.現代人に多い病気になっています。 例えば.肥満.糖尿病.高脂血症.脂肪肝.痛風.高血圧など。また.胆石症や膵炎の発症も食生活の乱れと密接な関係がある。 なぜ.食生活の乱れが胆石症の原因になるのでしょうか？ 胆石症の原因となる悪い食習慣は3種類あります。 1.長期的な高脂肪食長期的な高脂肪食は.胆嚢筋緊張が減少し.遅延空.胆汁うっ滞.それは胆石の形成につながるように.以下の運動.肥満の人々を作る傾向がある。 特に.動物の脳.肝臓.腎臓.大腸などの内臓や.卵黄.クリームなど.コレステロールを多く含む食品を長期間摂取すると.コレステロール濃度が上昇し.胆石ができやすくもなります。 胆嚢結石で最も多いのは.コレステロール結石です（胆汁色素結石.混合結石のほか）。 体内のコレステロールのほとんどは体内で合成されますが.ごく一部は食事から摂取することもできます。 食事で脂肪や高コレステロールの食品を摂りすぎると.胆汁性疝痛発作を起こしやすくなる患者さんが多いようです。 高脂肪.高コレステロールの食事は.胆石症の発症と密接に関係しています。 2.甘すぎるもの.酸っぱすぎるものを食べる 甘いものが好きな人は多く.特に女性はデザートの誘惑に勝てない人がほとんどです。 しかし.甘いものを食べ過ぎると血糖値が上がり.インスリンの分泌が促進され.コレステロールの蓄積が促進され.胆汁に沈着して胆石となるのです。 また.糖分の取りすぎは脂肪に変化し.肥満や代謝異常.血中コレステロール濃度の上昇を招き.胆石の発生を促進する可能性があります。 酸っぱいもの（サンザシやプルーンなど）には強い収斂作用があり.胆道疝痛を引き起こし.胆石を悪化させる可能性があります。 3.不合理な食習慣（1）朝食を食べていない：多くの人々は.朝食は胆石を得るために簡単ですが.これは.しばしば胆汁分泌が減少し.コレステロールは胆嚢結石の形成を堆積しやすいように.朝食.空腹時間を食べていないためです知っています。 (2)暴飲暴食：近年.社会経済の発展に伴い.会食や宴会での暴飲暴食現象が増加し.多くの疾病の誘発要因にもなっています。 暴飲暴食は胆道機能障害につながり.胆汁が大量に分泌され.胆嚢が強く収縮して炎症を起こし.胆嚢疝痛を起こすことがあります。 さらに.過食に使われる食品の種類も.脂質.コレステロール.タンパク質.糖質.カロリーが高く.これも胆石症の原因になっています。 (3) アルコール依存症：長期の大量飲酒は.アルコール性脂肪肝や肝硬変などの肝病態を引き起こし.胆汁の排出障害やうっ滞を引き起こし.胆石の引き金にもなります。 結石の違いによる発症の特徴 胆石発作を経験した患者さんは動悸がすることが心配されますが.胆石症の患者さん全員が胆石発作を経験するわけではありません。 胆石というと.通常は胆嚢結石を指しますが.胆嚢結石の他に.肝外胆管結石.肝内胆管結石があります。 胆石は種類によって症状が異なり.中には長い間無症状の患者さんもいらっしゃいます。 胆嚢結石の多くは無症状ですが.中には胆道疝痛を伴うものもあり.男性では脂肪分の多いものを食べた後.女性では夜間に多くみられます。 右上腹部の痛みが悪化し続け.吐き気や嘔吐.発熱を伴う場合は.急性胆嚢炎の可能性があります。 2.肝外胆管結石：より重症で.しばしば胆管炎や胆道性膵炎.シャルコーの「三徴」（腹痛.悪寒.高熱.黄疸）を誘発する。 3.肝内胆管結石：症状は非典型的で.通常は肝臓や胸部・背部の不快感や膨満感のみであるが.急性発作時には発熱や黄疸が起こることがある。 発作を繰り返すと.肝線維化.肝硬変.肝がんになる可能性があります。 胆道疝痛のほか.右上腹部痛（時に右後背部に放散）.肝臓付近の不快感.吐き気・嘔吐.発熱.黄疸などの症状は.胆石症が原因である場合があります。 特に.膨満感や不快感.発作的な慢性腹痛は見落とされやすく.他の病気として片付けられてしまうことがあります。 医師から病歴を尋ねられると.実は症状があったのに.それが胆石発作の症状だとは思わなかったと答える患者さんがいます。 複雑な胆石の治療法 一般に胆石というと.胆嚢の中で成長し.重症の場合でも胆嚢を切れば除去でき.消化に影響があっても命に別状はないものと理解されています。 しかし.肝臓の中で成長する結石には.肝臓から容易に取り出すことができない「肝内胆管結石」というものもあります。 胆石の治療の中で最も複雑なのが肝内胆管結石です。 原因は複雑で.胆汁代謝異常.胆管構造異常.胆道回虫など.肝臓そのものの問題が多く関わっています。 肝臓の右後葉または左外葉に発生する傾向があります。 孫教授は.肝内胆管結石が胆管炎を再発させ.患部肝葉の線維化や肝萎縮を引き起こした場合は.肝切除が必要であると述べています。 放置しておくと.後年.肝硬変を併発した場合.肝移植しか選択肢がなくなります。 胆石症に対する3つの処方箋 処方箋1：食生活を整え.良い生活習慣を身につける。 生活習慣としては.規則正しい生活.仕事と休息の両立.夜更かしをしない.十分な睡眠時間の確保.仕事のストレスによる身体機能への負担を避ける.精神状態を良好に保つ.などが挙げられます。 胆石症の患者さんにとっては.生活習慣病の治療であると同時に.胆石症の予防策でもあるのです。 胆嚢を摘出した後は.結石が再び大きくなるのを防ぐのではなく.結石が再びできないようにする.つまり肝内胆管結石を防ぐのが安全だということを覚えておく必要があります。 処方箋2：減量するための運動.自己評価.適時の診察。 肥満は胆石症の危険因子であり.一方では.肥満の人は普通の人よりも体内に多くのコレステロールを持っているので.肥満の人はしばしば高コレステロール食を食べるのが大好き.さらに内因性コレステロールの体自身の合成も多く.いくつかの研究では.脂肪組織の増加のすべての10キロ.約200ミリグラム以上のコレステロールを合成します日.追加の卵に含まれるコレステロールと同等; 一方では.肥満の人 一方.胆汁中のリン脂質や胆汁酸の含有量も変化するため.コレステロールが胆汁中で過飽和状態になりやすく.胆管に沈着して結石となる。 統計によると.体重が理想体重の50％を超えると.臨床症状のある胆石が6倍に増加するそうです。 処方箋3：個別の治療プログラム 胆石症の治療は一長一短で.「三頭六臂」のすべてが使われるわけではありません。 患者さんは.流行に盲従することなく.条件の整った正規の医療機関を選ぶことが大切です。