肺がん手術後の定期的な検査は.主に転移・再発の有無を確認するためのものです。審査は腫瘍の転移を止めることはできませんが.がんを早期に発見し.できるだけ早く治療措置を講じることができます。今回は.肺がんの検診時期や肺がんの腫瘍マーカーについてご紹介します。
肺がん検診の時期 肺がん検診の時期・内容
3ヶ月胸部CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）
6ヶ月 胸部CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部CT.骨シンチ（ECT）.腫瘍マーカー
9 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）。
12 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
18 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
24 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
30 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭蓋部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
36 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭蓋部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
42 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭蓋部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
48 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭蓋部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
54 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭蓋部 CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
60ヶ月 胸部CT.腹部超音波検査（肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎）.頭部CT.骨シンチ（ECT）. 腫瘍マーカー
肺がんの腫瘍マーカーにはどのようなものがありますか？
ニューロスペシフィックエノラーゼ（NSE）です。NSEはかなり特異的で.小細胞肺がんでは異常な過剰発現があるため.小細胞肺がんのマーカーとして好んで用いられ.陽性率は65％～81％.非小細胞肺がんでは血清NSEの上昇は20％以下なので.小細胞肺がんと非小細胞肺がんを区別する指標として使用することができる。また.進行性肺がん患者では非進行性肺がん患者に比べて有意にNSEが高く.治療が奏功するとNSEの値が低下することから.小細胞肺がんの診断と治療効果のモニタリングの両方に用いることができる。
SCC抗原：SCCは.肺扁平上皮癌では50％の陽性率を示し.他の肺癌では30％以下であることから.扁平上皮癌の特異性の高いマーカーと考えられている。多くの扁平上皮癌の再発は.血清SCC値の「リバウンド」として見ることができるので.SCCは扁平上皮癌の再発モニターとして使用することができる。非悪性肺腫瘍の場合.10％～15％の偽陽性を示すことがある。
Carcinoembryonic antigen (CEA)。CEAは正常なヒトの血清中では微量しか測定できないが.肺がん細胞がCEAを直接産生することが確認されており.血清中のCEAの測定は肺がん診断の指標として用いることが可能である。肺がんの早期診断におけるCEAの価値については.今後さらに検討する必要があります。
スーパーオキシドジスムターゼ（SOD）。酸素フリーラジカルの細胞膜へのダメージと腫瘍細胞の壊死により.癌細胞中のMn-SODが細胞外液に流出して検出される。肺癌診断におけるMn-SODの感度は86.11%.特異度は91.18%.正診率は88.57%.すべてのタイプの肺癌に対して高い検出率を持っており.III. IV期の患者のMn-SODはI.II期の患者のそれと比べて高い値を示している。III期.IV期の患者のMn-SODはI期.II期の患者より高く.Mn-SOD測定は肺癌の診断や効果判定に実用的な価値がある。
ガストリン：小細胞肺癌における血清ガストリン放出ペプチド前駆体（pro-GRP）の特異度・正確度は9r7.7%であった。7％で.非小細胞肺癌.良性肺疾患.健常者の値より有意に高く.pro-GPは小細胞肺癌と非小細胞肺癌を区別する指標として使用できると考えられています。
血清フェリチン（sF）。肺がん患者におけるsF上昇の陽性率は30％～80％で.肺がん診断の正確度は76％.感度は73％.特異度は80％である。正常肺組織にはフェリチン受容体の発現がない。したがって.sFの検出は肺癌の診断.有効性の評価.再発・転移の監視に臨床的価値があるが.肺性心疾患.肺感覚梁.胸膜炎など血清sF値が上昇する患者との鑑別が必要である。
CYFPA21-1：1992年から臨床検査に使用されており.特異度95％.感度49％.特に扁平上皮癌の診断では感度60％と高く.非小細胞肺癌のマーカー.ファーストマーカーとして有用である。
CAl5-3：乳癌に見られるが.肺腺癌や大細胞癌では50％の陽性率を示すことがある。CAl25は様々な肺癌で50％の陽性率を示すことがある。
1つの腫瘍マーカー単独での検出は特異度が低く.感度も理想的でないことが多いため.臨床的には複数の1腫瘍マーカーを併用することで診断レベルを向上させ.診断の陽性率を高めることが多いようです。