(免責事項：本論文は科学的利用のみを目的としたものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：本症例は17歳の時に接合部嚢胞腺癌を伴う左卵巣粘液性腫瘍に対して左付属器切除術を受けた。 術後の予後は良好であったが.卵巣機能低下による不妊症の治療のために来院した。 軽度の排卵療法と体外受精を行い.無事妊娠・出産した。
【基本情報】女性.25歳
【病名】不妊症.卵巣機能低下症.右卵巣チョコレート嚢胞.右卵巣フラビン嚢胞
【病院】上海第十人民病院
【受診日】2020年12月
【治療方針】緩やかな排卵促進（ウロトロピン注射.レトロゾール錠）＋体外受精
【治療周期】体外受精 br /＞【治療周期】体外受精8日間.採卵2カ月後に移植＜br /＞【治療成績】妊娠・出産成功.継続経過観察で卵巣腫瘍再発なし＜br /＞I. 初回問診＜br /＞患者は25歳女性で.避妊せずに結婚したが1年間妊娠せず.当院を受診した。 患者は.17歳のときに左卵巣の接合部粘液性腫瘍と接合部嚢胞腺癌のために左付属器切除術を受け.化学療法を4サイクル受けて経過観察していることを報告した。 普段の月経周期は28日で.1回に7日程度.量は中程度である。 外来初診時.超音波検査で右洞卵胞3個.左卵巣欠如を認めた。 基礎性ホルモン：FSH/LH：2.06/0.77IU/L.T：1.51ng/ml.AMH：1.45ng/ml.Ca125：20.57U/mL。婦人科超音波検査では.右卵巣チョコレート嚢胞および右卵巣黄色肉芽腫嚢胞が示唆された。 初診時診断：不妊症.卵巣機能低下症.右卵巣チョコレート嚢胞.右卵巣フラビン嚢胞。
（婦人科超音波検査）
II.治療歴
患者が若い腫瘍患者であり.体外受精治療の適応が明確であったことを考慮すると.体外受精の過程で高いエストロゲン濃度が患者の卵巣腫瘍に悪影響を及ぼすかどうかを予測することは困難であった。 薬剤の影響を最小限にするため.患者との意思疎通を図った上で.体外受精にはマイルドな刺激プロトコルが選択された。 使用された薬剤は.注射用ウトロトロピンと.体外受精サイクル全体を通してエストロゲンレベルを下げるためのレトロゾール錠剤の補充であった。 合計8日間の排卵日により.体外受精のための6個の成熟卵が採取され.最終的に2個の高品質胚が凍結されました。 超音波検査で子宮内膜が10mmと厚く.エコーが不均一であったため.新鮮胚移植の予定はなかった。 採卵から1ヵ月後.月経4日目に子宮鏡検査が行われ.子宮内膜ポリープが発見され.手術で摘出された。 採卵後2ヶ月目に.ホルモン剤の使用量を減らすため.自然周期のプロトコールで1個の胚を子宮内膜移植用に準備し.妊娠に成功した。
III.治療結果
患者は腫瘍患者であり.排卵プロトコールが腫瘍に影響を与える可能性があったため.穏やかな刺激排卵プロトコールを選択した。 採卵後2ヶ月目に.ホルモン投与量を減らすために自然周期のプロトコールで1個の胚を子宮内膜移植のために準備した。移植12日後.HCGは729.0mIU/mlであり.胎児の心臓を見た後.地元の病院の産科で陣痛と分娩のためにモニターされた。
4.注意事項
排卵促進治療を受けて.無事に成熟卵が得られたことを嬉しく思います。
患者さんは以下の点に注意する必要があります：
1.治療を受けてから最後の数日間は安静にし.腹部の不快感を避けるために激しい運動をしない。
2.食事に注意し.消化の良いあっさりした食事を中心にし.辛いものや刺激の強いものは避ける。
3.排卵促進治療を受けてから数日間は安静にし.腹部の不快感を避けるために激しい運動をしない。
4.食事に注意し.消化の良いあっさりした食事を中心にし.辛いものや刺激の強いものは避ける.
3.会陰部の衛生に注意し.定期的に下着を交換し.会陰部周辺を毎日ぬるま湯で洗い流す。
4.良い気分を保ち.適度にリラックスし.ストレスを適切に解消する。
5.腹部の不快感.膨満感.ヒリヒリ感が生じた場合は.明確な診断のために速やかに医師の診察を受ける必要がある。
5.個人的な洞察
腫瘍の発見は.個人と家族にとって大きな打撃であり.ほとんどの患者は生命を第一に考える。 この症例では.腫瘍手術時.患者はまだ17歳であったが.標準治療の後.良好にコントロールされ.子供を持ちたいという自然な願望もあった。 近年では.男性であれば化学療法前に精液を凍結し.女性であれば手術や放射線治療前に卵巣組織や卵胞を凍結するなど.初めて発症したがんの治療前に妊孕性を温存することに焦点が移っている。