白内障は見えないときに手術して.手術後は見えるようになる–これが視力回復手術の考え方で.長い間.医師も患者も信じてきました。 しかし.白内障手術の技術や眼内レンズの設計の向上により.白内障手術の概念が大きく変わりつつあります。 もはや白内障手術は.単に失明や障害を取り除き視力を回復する手術ではなく.術後の視力を最大限に向上させることが求められる眼内屈折矯正手術なのです。 平たく言えば.「見える」だけでなく「よく見える」こと.「遠くが見え.近くが見える」こと.「昼だけでなく夜もよく見える」ことを意味します。 当院では.白内障手術から眼内屈折矯正手術への変化に対応するため.海外大手メーカーの眼内レンズを多数導入しており.それらは大きく分けて単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの2種類があります。 1.単焦点眼内レンズ 光の屈折の原理により.光を屈折させて焦点を形成するため.術後の視覚障害が少ないという利点があるが.新聞を読むなど近くでの活動では.一般的に老眼鏡が必要となる欠点がある。 眼内レンズの光学部分の非球面設計の特徴は.角膜がもたらす正の球面収差を打ち消すことができるため.目の全収差を低減し.手術後の見え方の質をさらに向上させることができる点である。 当院では主に.通常の単焦点非球面眼内レンズ（価格：3,000元前後）.小切開非球面眼内レンズ（価格：5,500～6,000元前後）を取り扱っています。 前者は通常の外科的切開（約3.0mm）で移植しますが.マイクロインシジョンIOLは約1.8mmの極小切開で移植できるため.手術外傷が少なく.手術由来の乱視が少なく.回復が早いという利点があります。 2.多焦点眼内レンズ 単焦点眼内レンズの欠点は.「遠くはよく見えるが.近くはぼやける」ことで.老眼鏡が必要である。 “この眼内レンズは高価で.原理によって通常の多焦点眼内レンズ（8,500元程度）と誘導多焦点眼内レンズ（いわゆる3焦点眼内レンズ.25,000元程度）に分けられる。 前者はほとんどの患者さんに良好な遠用・近用視力を提供し.後者はほとんどの患者さんに良好な遠用・中間・完全近用視力を提供します。 しかし.すべての患者さんが多焦点眼内レンズの移植に適しているわけではありません。 例えば.重度の眼底病変.角膜の傷跡.不健康な被膜袋を持つ患者さんは多焦点眼内レンズに適していませんし.多焦点眼内レンズを移植した患者さんは適応に時間がかかります。 また.設計は完璧になってきていますが.若い時の視力に比べ.物事をあまりうまくできないために常に一定のギャップがあるのです。 完璧すぎるほど完璧で.視力の結果を要求される患者さんにはお勧めできません。 3.その他の機能性眼内レンズには.乱視矯正眼内レンズ.乱視矯正複合多焦点眼内レンズ.アジャスタブル眼内レンズがあり.患者さんごとにカスタマイズすることができ.先の2種類の眼内レンズの欠点を補うことができます。 つまり.患者さんはライフスタイルや経済状況.ご自身の目の状態などを考慮し.医師のアドバイスのもと.ご自身に最も適した眼内レンズを選ぶことができます。 高価な眼内レンズが必ずしもベストとは限りませんが.自分に合ったものがベストなのだと思います。