現在.肝がんは外科的切除を中心とした包括的治療が行われています。手術に加えて.化学療法や標的薬物療法も包括的治療に含まれます。その中でも.化学療法は肝臓がん患者さんの包括的治療の中で非常に重要な位置を占めています。ただし.腫瘍が小さく切除すれば基本的に治癒する患者さんや.術後にAFP値が正常値まで低下し.化学療法を完全に回避できる患者さんもいるため.すべての肝臓がん患者さんに化学療法が必要なわけではないことを強調しておく必要があります。 手術後に化学療法が必要かどうかは.手術後の病理検査結果.体の回復具合.審査の結果によって決まります。化学療法が必要な患者さんは.おおよそ次のようなカテゴリーに分けられます。第一に.肝腫瘍が比較的大きい患者さん.第二に.術後の検査でα-フェトプロテイン値（AFP）が高い患者さん。第三に.病理検査の結果.腫瘍が血管に浸潤している患者さん。副門脈の右枝.左枝.腫瘍の縁の小血管.小血管の中に見られるがん血栓（顕微鏡で見える）などが含まれます。病理部が検体の血管に癌血栓を発見する限り 第四に.若い患者.これらの患者の新陳代謝が速いので.腫瘍が急速に成長し.腫瘍の悪性度が比較的高くなるので.一般的に40歳以下の患者には化学療法を主張することをお勧めします。第六に.手術後すぐに再発し.すぐに再根拠できないので.高周波焼灼術や化学療法などの他の治療法を考えるしかない患者さん.第七に.病理検査の結果.腫瘍がきれいに切られていないことを示す切刃陽性が出た患者さん.これは稀ですが.見つかったとしても化学療法が必要です.第八に.病理検査で肝臓癌にリンパ節転移があるとされた患者さんです。 特に.最終的な病理検査の結果は.化学療法が必要かどうかの判断材料として重要です。病理検査でがん細胞が見つからなかったり.肝臓がんではないと判断されたりして.手術後に化学療法などを選択しなかったが.しばらく様子を見ているうちに肝臓がんが再発したというケースもある。ですから.患者さんがどのような治療を受けるべきかは.正確な病理検査の結果が非常に重要なのです。私は患者さんに.病理検査結果を得てから病理標本（当院の病理診断科に依頼できる）を他院に持ち込んで相談することを勧めることもあります。 しかし.肝臓がんの患者さんの中にも.体調が悪い.手術後の回復が特によくない.化学療法後の副作用が強いなど.化学療法に本当に不耐性の方がいて.化学療法剤を使用すると体に負担がかかるので.このような患者さんには化学療法はお勧めしません。この場合.患者さんのQOLを確保するためにいくつかの基本的な治療が必要であり.体調が改善されれば.将来的に再び化学療法を検討することができます。 肝移植を受けた肝がん患者さんには.肝移植後に化学療法を行わないと再発・転移しやすいので.予防的な化学療法を行うことをお勧めしています。