最初の抗真菌薬であるアムホテリシンBの登場以来.人類の真菌との戦いは40年以上続いている。 近年.広域抗菌薬.免疫抑制剤.臓器移植.血液透析.放射線治療などの普及に伴い.真菌感染症の発生率は年々増加し.人々の健康に深刻な影響を与える公共問題となっており.真菌感染症の治療において.抗真菌薬の合理的選択は非常に重要な役割を担っています。 臨床的によく使用される抗真菌薬は以下の通りである。 1.ポリエン系：代表的な薬剤はアムホテリシンBとマイコプラズマである。 全身投与で.主に深在性真菌症の治療に使用されるが.腎毒性が大きいため.臨床応用は限定されており.現在は主に口腔.膣.皮膚のカンジダ・アルビカンス感染症の治療に使用されている。 2.アゾール系：代表的な薬はケトコナゾール.フルコナゾール.イトラコナゾール.ボリコナゾールなど.現在最も広く使われている臨床抗真菌薬で.主にカンジダ.クリプトコックス症.真菌による髄膜炎や免疫不全患者の口腔や胃腸カンジタ症の様々な.有効性は.肝や腎毒性のある程度以上ですが.ポリオレフィン類より毒性が小さくなっています。 3.アリルアミン：代表的な薬剤はブテナフィンとテルビナフィンで.浅い真菌感染症に臨床的に多く使われています。 4.Echinocandins：アゾール耐性のいくつかの株を含むほとんどのカンジダ菌に迅速な殺菌効果を持って.ほとんどのアスペルギルスにも阻害効果を持って.臨床的に広いスペクトルを示す.低毒性.高効率特性.代表的な薬は.抗真菌「ペニシリン」として知られているカルポファンギン.薬効.少ない副作用.高価ですが。 この薬は効果が高く.副作用も少ないため.高価であるにもかかわらず.使用者が大幅に増えています。 重篤な基礎疾患を持ち.病気が長引き.免疫抑制剤やカルバペネム系抗生物質を多用している一部の患者に対しては.真菌症の発生をより警戒し.速やかに病原真菌を特定し.真菌の分離・特定と薬剤感受性試験をしっかり行い.病原真菌の種類や薬剤の特性.患者の全身状態や経済状態も考慮して抗真菌剤または併用薬を正しく.合理的に選択する必要があります。 効果が高く.毒性が低く.経済的な治療計画を模索し.開発すること。