寝汗とは.中国医学の用語で.入眠後に異常な汗をかき.覚醒すると汗が止まらなくなる症状のことです。
漢方では.昔から寝汗について深く理解しています。 寝汗」とは.寝ている間にかく汗のことであることは明らかです。 漢の時代.医聖である張仲景は『金逵要』という書物の中で.寝ている間に汗をかく状態を「寝汗」と表現しています。
臨床症状
眠ってすぐに寝汗をかく人.夜中まで寝てから寝汗をかく人.しばらく目をつぶっているだけで寝汗をかく人などがいます。 また.発汗の量にも大きな差があります。
1.腎陰虚：虚は陽盛.虚熱は内.陰気は空.睡眠は陰に魏気の不足.表は保護されず.筋面は緻密ではなく.栄光だけの火は外.蒸し熱.流体を強制的に漏らしその後汗をかく。
2.結核。
軽度・重度分類
寝汗をかく患者の臨床症状によって.軽度・中度・重度に分けられる。
軽度の寝汗をかく患者の大半は.ベッドに深く入っているときや.午前5時頃.起床の1～2時間前に発汗しやすく.発汗量は少なく.起床後に全身や体の一部が汗で少し濡れる程度で.起床後に再び汗が出ることはない。 通常.不快な感覚はありません。
中型の寝汗
多くの場合.寝るとすぐに汗が出たり.寝間着が濡れたりすることがあり.起床後はすぐに汗が止まったりします。 このタイプの寝汗では.汗のように暑い焼けるような感覚を覚えることが多く.起床後に口やのどが渇くこともあります。
重症寝汗
重症寝汗では.汗が非常に出やすくなっています。 寝てすぐ.あるいは目をつぶってこれから寝ようというときに汗が大量に出て.汗をかいた後に目が覚めます。 目が覚めると.その汗はあっという間に回収され.また眠ると.また汗が出るという具合です。 汗は塩辛かったり.汗と同時に混ざったりすることが多いです。 発汗がひどいと.布団がびしょびしょになり.一晩に何度も寝具を取り替えないと安眠できない患者さんもいます。 これらの患者は.しばしば顕著な焼けるような熱感を伴い.また.いらいらしたり.発汗後に口が渇いたり.冷たい水を好むなどの症状がみられます。 通常.微熱やほてり.5つの胸やけ.頬骨の赤み.めまい.やせ.疲労.暗色尿.尿量の低下.乾燥便などを伴うことがあります。
軽度・中等度の寝汗であれば.身体へのダメージはそれほど大きくありませんが.寝汗が多い場合は.時間の経過とともに症状が悪化し.「乾燥症」に発展することが多く.健康や生命を脅かす深刻な事態になります。
1.生理的な寝汗
小児期は.皮膚が非常に若くて柔らかく.水分を多く含み.毛細血管が豊富で.新陳代謝が活発で.植物神経の調節機能はまだ健全ではなく.活動中に汗をかきやすい。 子供が寝る前に活動しすぎると.生体の臓器は代謝が活発で.体の熱産生を増加させることができ.睡眠中に皮膚の血管が拡張して汗腺の分泌が多くなり.大量に発汗して熱を放散しやすくなる。 次に.就寝前に食事をすると.胃腸の運動が活発になり胃液の分泌が増えるため.汗腺の分泌が多くなり.睡眠後.特に眠りについてから2時間以内に子どもは汗を多くかくようになります。 また.室温が高すぎたり.毛布が厚すぎたり.電気毛布を使用したりすると.睡眠中に多量の発汗を引き起こすことがあります。
2.病的な寝汗
入眠後.主に上半身に汗をかくお子さんがいますが.これは血液中のカルシウムが少ないことが原因であることが多いようです。 これは血中カルシウムが少ないために起こることが多く.カルシウムが少ないと交感神経の興奮が高まり.汗腺の “蛇口 “をひねるような状態になりやすく.特にくる病のお子さんに多くみられます。 子供の授乳や屋外での活動状況.血中カルシウム.血中リン.手根骨のレントゲンなどの観点から分析し.活動性くる病であるかどうかを判断する必要があります。
結核の子供の寝汗は.一晩中汗をかくことが特徴です。 これに加えて.顔面紅潮.低体温や衰弱.食欲不振.気分の変化などの症状がある。 血沈.抗結核抗体.胸部X線などの検査で異常が見つかることが多い。 頸部のリンパ節腫脹の詳細な検査は.小児結核の診断に非常に有用であることに留意することが重要である。
まとめると.体温調節中枢に影響を与え.交感神経の興奮を高める原因や病気があれば.小児に寝汗をかく可能性があるということです。
漢方では.発汗の種類としては.自然発汗と寝汗が多いようです。 漢方でよく見られる発汗のタイプは.自然発汗と寝汗です。 現代医学では.甲状腺機能亢進症.リウマチ熱.ショック.結核.低血糖症.植物性機能障害などの病気でも異常な発汗が起こります。
漢方では.自然発汗の症状として.陰陽の不調和.肺脾の虚実.体内の熱停滞の3種類があります。
陰と魏の調和がとれていない場合.汗は悪風を伴い.全身が痛み.時に冷たく.時に熱く.風や寒さにさらされる表虚の人や.不眠をよくする人.気分転換で汗が悪化する人などに多くみられます。 脈拍は遅く.毛は薄く白い。 治療は陰と魏を調和させることで.桂枝12g.白少20g.黄耆30g.黄巾12g.堂神30g.丹参30g.白芷12g.白朮15g.風霊15g.葛根15g.才胡12g.陳皮12g.半夏12g.方剤12g.しょうが3枚.ナツメ5個.煎甘草10gを水で煎じ飲んで服用します。 建中薬.玉屏風は経口服用。
肺と脾が不足し.発汗と悪風があり.一般に風邪をひきやすく.顔が白く.疲れやすく.息切れがあり.活動後に発汗が多くなります。 舌は青白く.脈は弱い。 この証には脾肺を補い，気を益して表を固めることが適当である。使用するのは，黄耆60g，白朮15g，芳楓12g，風霊15g，堂神30g，丹参20g，黄精15g，牛膝12g，百合20g，霊芝15g，蓮子15g，レンコン15g，竜眼20g，首地30g，甘草6g，水と一緒に服用する。 高麗人参婦薬.高麗人参蛤薬を経口服用する。
体内の熱の停滞は.蒸れて汗をかき.冷たい飲み物を欲しがり.頬が赤く熱を持ち.イライラしたり.発熱や手足の痛み.便秘を伴うことが多いようです。 舌は赤く黄色い毛があり.脈は大きい。 治療は内熱を取り除くことで.清華湯：双花30グラム.連翹30グラム.菊花15グラム.桑葉12グラム.オウゴン12グラム.キハダ12グラム.公営20グラム.地丁15グラム.石膏30グラム.志母15グラム.竹葉12グラム.黄連10グラム.蓮子心10グラム.生津20グラム.遠沈15グラム.堂皮12グラム.焼甘草10グラム.水で服用します。 フィーバーフューと敗血症の薬を経口摂取する。
寝汗の臨床的な分類は.ほとんどが心血の不足と陰虚火旺の2種類に分けられます。
心血の不足は.寝ているときに汗をかき.起きると止まる.動悸.寝不足.顔色が悪い.息切れ.疲れやすいなどの症状がよく現れます。 舌は青白く薄い膜があり.脈は弱くなる。 治療は.血を養うことで心を養い.渋い汗をかくことで.養心スープ：ヒノキの種12グラム.酸棗仁30グラム.遠志12グラム.ヘディキウム15グラム.夜香30グラム.鹿角ゴム10グラム.亀甲ゴム6グラム.舞茸12グラム.アンゼリカ15グラム.白芍20グラム.生津20グラム.黄連3グラム.風神15グラム.コドモス20グラム.黄柏30グラム.甘草6グラム.水で服用する。 安神丸と桂枝丸は経口摂取。
陰虚火旺で.しばしばほてりや寝汗を伴い.虚煩で睡眠が浅く.五臓六腑に過敏な熱があり.体が衰弱している。 女性では月経不順.男性では夢精を伴う。 舌は赤く.皮膜が少なく.脈は細く.厳しい。 治療は陰を養い火を下げることで.養陰スープ：黄精15g.朮12g.沙棘15g.麦門15g.天藤12g.桑20g.当帰15g.生姜20g.酒粕20g.黄柏10g.黄巾10g.黄連3g.黄耆30g.竹葉12g.枯蓮草15g.甘草6g.水で煎じて使用します。 滋白丸と真珠丸は経口服用。