臍のふくらみ（臍外反または臍裂）は先天性腹壁欠損症で.まれ（出生5000人に1人程度）。 男児に多い。肝臓と腸は透明な膜で覆われているだけである。 この奇形は出生前超音波検査で調べることができる。 私の経験では.39週の超音波検査よりも34週初期の超音波検査の方が見やすいです。なぜなら.39週では赤ちゃんの手足がお腹の前で固定され.視界が遮られるからです。 妊娠を継続すべきか？ 両親にとって重要な決断は.妊娠を継続するかどうかです。これは医学的な問題であると同時に.倫理的な問題でもあります。 結局のところ.現実を直視しなければならないのは両親であり.小児外科医として私たちができるのは.両親が最終的な選択をするための重要な情報を提供することだけです。 小児の生存率は70％から95％と幅があります。生存率に影響する最も重要な因子は.先天性心疾患の有無（7〜47％）と.多くの症候群を含む染色体変異（最大20％）である。 これらの中で最も多いのは.赤ちゃんが大きな内臓と舌を持ち.出生時体重が4kg以上と大きく.出生時に低血糖になるベックウィズ・ウィーデマン症候群などである。これらの症候群や先天性心疾患がなければ.生存率は95％近い。 その他の障害としては.神経障害（最大30％）.陰睾（最大15％）などがある。 治療の選択：出生後の治療は.臍のふくらみの大きさによってすべて決まります。膨らみの大きさだけでなく.腹腔がこれらの内臓を収容できるかどうかも重要です。 1.小さな臍のふくらみ：腹壁欠損を閉鎖するために一段階で引っ込めることができる。 2.巨大な臍の膨らみ：ほとんどの医師は.臍帯膜の破裂を避け.上皮化させるために保存的治療を選択する。 腹膜の破裂はできるだけ避けるべきである。感染を減らすために.滅菌軟膏を毎日塗布する。 臍のふくらみは.皮膚が少しずつ成長して小さくなってから.生後数ヵ月.あるいは1歳になったら閉鎖する。 臍のふくらみが中等度の場合は.シリコンパッチで一時的に内臓を保護し.1週間ほどで腹腔内に引っ込め.腹壁を縫合することができる。また.まず皮膚で内臓を覆い.赤ちゃんが大きくなってから（1歳頃）腹筋層を追加して内臓を覆うことも可能である。 合併症 最近.出生前の胎児の臍のふくらみがある夫婦が私のところに何度も相談に来られ.慎重に検討した結果.赤ちゃんを残すことにしました。赤ちゃんが生まれて数時間後.私は赤ちゃんに腹部修復術を行った。出生3日後.赤ちゃんは人工呼吸器を使わず.母乳育児を始め.とてもよく回復しました。これは良いケースです。手術後1～2週間はNICUで人工呼吸器をつけなければならない赤ちゃんも珍しくありません。メルボルンでシリコンパッチに感染したケースも見たことがあります。 つまり.この病気の治療には浮き沈みがあるでしょう。 個人的には.すべての命を尊重しますが.赤ちゃんはそれぞれ違うので.一般化することはできず.両親の選択を尊重します。