肺がんは.現在最も一般的な悪性腫瘍である。近年.肺がんの罹患率.死亡率は急速に増加しており.世界のがん死亡原因の第1位となっています。肺がんの罹患率は男性が多く.近年は女性の罹患率も増加傾向にあります。40歳以上で発症することが多く.発症年齢のピークは60～79歳ですが.若年層の肺がん患者も増えており.20歳代の肺がん患者も見受けられるようになってきています。
1.肺がんの分類
肺がんの種類は.扁平上皮がん.腺がん.小細胞肺がんが代表的です。
(1）扁平上皮がんは男性に多く.ほとんどが太い気管支から発生し.肺がんの中心型であることが多く.発見時に手術の機会を失うことも少なくありません。しかし.扁平上皮癌は一般に増殖速度が遅く.経過も長い。また.放射線や化学療法に対して感受性が高く.転移はリンパ節転移が先で.血行性転移はその後に起こります。
(2) 近年.腺癌の発生率は年々増加傾向にあり.特に女性に多く見られます。腺癌の多くは末梢型肺癌である。初期には明らかな臨床症状がなく.健康診断で発見されることが多い。円形や楕円形のしこりとして現れ.一般に増殖は緩やかですが.早期発見で遠隔臓器への転移が起こり.手術の機会が失われることもあります。
(3) 肺がん患者の20％は小細胞肺がんに属し.喫煙と密接な関係があり.小細胞肺がん患者のほとんどがヘビースモーカーである。腫瘍の進行が早く.内分泌異常やカルチノイド症候群などの全身症状を伴うことが多く.患者は早期に血流転移を起こすが.放射線治療には感受性が高い。
2.肺がんの病因
肺癌の原因はたくさんあり.外来性の刺激が主な原因です。一方.肺癌はある種の遺伝的な特徴がありますが.主な要因ではありません。
(1) 喫煙 現在.喫煙は肺がんの最も基本的な高リスク因子と考えられています。タバコには3000種類以上の化学物質が含まれており.多鎖芳香族炭化水素化合物には強い発がん活性がある。
(2) 職業・環境暴露：ヒ素.アスベスト.クロム化合物.コークス炉.マスタードガス.塩化ビニルなどの化学的刺激は肺癌を誘発する。また.カドミウム.シリコン.ホルマリンに長期間さらされると.肺がんの発生率が高まることがある。
(3)放射線。不活性ガスであるラドンガス.腐敗したウラン副産物などにさらされたウランや蛍石の採掘者は.他の人に比べて有意に肺癌の発生率が高い。
(4). 慢性肺感染症 慢性炎症.結核.気管支拡張症などの患者は.肺がんの発生率が有意に高い。
3. 肺がんの症状
肺がんは.早期ではほとんど無症状であり.肺がん患者の2/3近くは.診断された時点ですでに進行期（III期.IV期）であり.手術の機会を失っているのが現状である。中枢型肺がんは.刺激性の空咳.息切れ.肺炎の再発.喀血（痰に血が混じる）.喘息.嗄声.顔の腫れなどの症状が現れる。末梢型は胸痛.息苦しさ.胸水などの症状が多く.診断時に3分の1の患者さんが遠隔転移を起こす可能性があります。
4.肺癌の診断
肺癌の治療効果は.早期発見と晩期発見と密接に関係しています。早期の肺がんはほとんど治すことができますが.後期の肺がんは効果が比較的低いので.早期発見.早期治療が重要なポイントになります。肺がんの主な診断方法としては
(1) 症状：早期の肺がんは無症状のこともあり.症状が現れた時には.ほとんどの患者はすでに進行期に入っています。肺がんの代表的な症状は.咳.痰に血が混じる.血を吐く.胸痛などです。上記のような症状が現れたら.特にタバコを吸う患者さんは.治療が遅れないように.早めに病院へ行く必要があります。
(2) 胸部X線検査 早期肺癌はX線検査で発見することができるので.特に喫煙者は健康診断にこだわることが非常に重要です。統計によると.胸部X線健康診断は早期肺癌の診断率を向上させ.治療効果を改善することができます。
(3) CT検査。CTは肺腫瘤の患者さんにとって最も重要な検査項目です。CTを通じて.病変の性質を評価し.病変の位置と大きさを把握し.肺内転移と胸膜転移の有無を観察することができます。肺癌の放射線治療は.胸部CTで標的部位を決めて行うことがあり.一方.肺癌の治療効果を判定するには.CTが最も良い方法です。
(4) 病理診断：病理診断は肺がん診断のゴールドスタンダードであり.異なる病理型はすべて同じように治療されるわけではありません。放射線治療は体の正常な組織に対して一定の殺傷効果があるため.すべての治療を行う前に明確な診断が必要です。病理診断は.手術.気管支鏡検査.細胞診吸引.CTガイド下吸引などで行われます。近年.当センターでは肺腫瘍の診断にCTガイド下穿刺法を実施し.非常に良い結果を得ており.手術に耐えられない進行期や高齢の患者さんに新しい希望をもたらしています。
5.肺癌の治療
肺がんは最も悪性度の高い腫瘍の一つです。かつては.肺がんの死亡率は極めて高く.患者が治癒するチャンスはほとんどありませんでした。がんを恐れたり.治療をあきらめたりするのは間違った考えです。
肺がんの治療は.手術を中心とした総合的な治療です。早期に発見された肺がん患者さんでは.手術後に化学療法を併用することで治癒率が85％以上に達することもあります。したがって.肺がんを治すには.早期発見・早期治療が重要な鍵となります。
II/IIIA期などの中期の肺がんでは.まず手術で腫瘤を除去し.その後.化学療法と放射線治療を行うことができ.治癒率は30～40%に近く.完全に治癒しない場合でも.放射線治療によって患者の生存期間と生活の質が大きく改善されます。
IIIB期やIV期などの進行した肺がんでは.放射線治療が第一選択となります。近年.化学療法薬の研究開発が急速に進み.その副作用が著しく減少し.嘔吐.脱毛.骨髄抑制などの副作用は.ほとんど薬で効果的にコントロールすることができます。放射線治療は.腫瘍を強力に殺傷する効果があります。近年.当センターでは三次元適応・強度変調放射線治療を実施し.腫瘍細胞を特異的に狙い.周囲の正常組織へのダメージを最小限に抑え.患者の副作用を大幅に軽減し.患者の生存率・治癒率を向上させています。
小細胞肺がんは悪性度が高く.そのほとんどが初期に全身転移を起こす。小細胞肺癌の治療は.全身化学療法を基本とし.放射線療法を併用することが主な治療法です。放射線治療で完治する小細胞肺がん患者もいれば.治療を断念して半年以内に死亡する患者も少なくない。
近年.肺がんの個別化・標的化治療が急速に進展し.多くの患者さんが内服薬による治療を実現できるようになりました。当センターは中国でも一流の肺がん治療センターであり.国内外で多くの臨床試験や基金事業が行われ.家庭の事情で困難な患者さんにも治療の希望がもたらされるようになりました。
進行性肺がんは死を意味しない。当センターは近年.多くの進行性肺がん患者を治癒し.当センターの肺がん治癒率は中国でもトップレベルに達しています。
肺がん治療は長期に渡るもので.化学療法は通常4-6回のコースがあり.各コースは約1週間かかり.放射線治療は通常約1ヶ月かかる。当センターでは.すべての患者に個別の治療計画を採用し.各コースの後.患者は家で休んで.次のコースが始まる前に予約の電話をすればいいので.患者の心配は解決される。