自己脂肪移植でS状結節を治療できますか?

  特定のエンドトキシン注入が失敗し.スキンリフト手術が適さない場合の川崎ラインの治療を検討する。 方法:川崎ラインの皮膚領域に皮下自家脂肪注入を行い,局所の皮膚トーンを上げることで,しわのある皮膚の伸縮と平坦化を実現した. 結果:川崎ラインを形成した8例中.自家脂肪移植3ヶ月時点で局所の襞の平坦化は見られず.6ヶ月以内の川崎ラインの再発は1例のみであった。 結論:このような特殊なしわの場合.局所的な自己脂肪移植によって.しわの発生している部分の皮膚を埋め.支えることができます。  川崎ラインの発達は.動的なシワから重力的なシワへと変化していく過程を経ています。 軽度のパワーシワはボトックス注射で眉毛の筋肉の収縮力を抑え.重度の重力シワは手術で肌理を整え.初期の解消または完全な消失を目指します。  私たちの臨床では.パワージワと重力ジワの中間に位置する静止ジワと呼ばれるタイプのシワが観察されており.しかめっ面をしていないときに局所的なひだや軽い凹み.局所的な皮膚のたるみが特徴的ですが.重力ジワに見られるような皮膚のたるみはまだありません。 この川崎ラインは.通常40代半ばの中高年の眉間に発生し.ボトックス注射を数回繰り返しても目立った効果が得られず.皮膚を引き上げる手術の適応を満たさない場合が多いです。  近年.脂肪移植は.ダメージが少ない.低コスト.拒絶反応がない.患者さんに受け入れられやすいなどの利点があり.人気を集めています。 脂肪移植後の生存率.吸収率.退行率に関する具体的な研究データがないことについてはまだ多くの議論がありますが.血流の良い顔面に少量の脂肪移植を行うことはよく知られており.半顔の萎縮や局所的な顔の凹みの治療に広く使用されています。  眉間の体表は面積・体積が小さく.脂肪移植の必要性が非常に少ないのですが.同時にこの部位の皮下血流は非常に豊富で.脂肪移植後の血管新生を非常に助長し.レシピエント部位の脂肪移植の基本条件を十分に満たしているのです。 眉間の皮下脂肪移植(川崎ラインの発生する軽度のたるみ部分に皮下脂肪を充填すること)は.組織容積を拡大し.局所の皮膚張力を上げることができるので.局所のしわや陥没した皮膚を伸縮させることができ.同時に厚くなった皮下脂肪組織により.しかめ面筋の負荷を高め皮膚を折りにくくするので.川崎ラインの発生を防ぎ治療効果を発揮させることができます。 そのため.局所脂肪注入は特に静的なもみあげの治療に適しています。 我々のグループ8例の1年間の経過観察により.患者を適切に選択すれば.脂肪移植は静的ラインの治療に確実に有効であることが証明された。  川崎ラインの治療のための脂肪注入のキーポイントは次のとおりです:1.治療の適応症は正しくなければなりません。2.川崎ラインのローカル皮膚と皮下は.剥離の正しいレベルを確保しなければならない.良い空洞が形成されなければならない.地元の血管や神経を損傷しない。3.脂肪移植は.脂肪組織の生命力を確保するように.長い間体外で放置してはいけません。4.脂肪注入量は多すぎてはいけません.受信領域が通常の皮膚表面よりわずかに上になるようにすること この症例では4ML以下であることが望ましい。 この症例の経過観察に基づき.我々は.局所脂肪注入は.上記で述べた静的川崎線と.軽度のパワーと重力の間の川崎線に使用できると考えている。 ボトックスが脂肪移植の効果を高めることから.川崎ラインの治療において.局所脂肪注入とボトックス注入を併用することは.現在も臨床研究が行われていることから.仮説として考えています。  多種多様な組織充填材がある中で.少量の自家脂肪移植は最も効果が高く.施術が簡単で.安価で.組織適合性が高いので安全です。