術前の健康教育】
1.手術前に看護師が手術側の鼻毛をカットし.副鼻腔手術では手術側の眉毛を抜きます。 散髪.ひげ剃り.シャワー.手足の爪を切るなど.衛生面に気をつけてください。 ビニール袋をご用意ください。
2.体を温め.風邪をひかないようにしてください。 喫煙.アルコール.刺激の強い食べ物は控えてください。
3.くしゃみ・咳を抑える3つの方法をマスターする:指で圧迫する.舌を口蓋に当てる.深呼吸で補完する。
4.局所麻酔手術の朝には.術中の嘔吐を防ぐために少量のドライフードを摂取することができる。
5.手術当日の朝には清潔な病衣に着替え.貴重品.入れ歯.髪留め.時計.コンタクトレンズなどは外して家族に預ける。
【術後の健康教育】
1.頭や顔のうっ血を抑え.出血を減らし.鼻汁を出しやすくするために.半座位の姿勢をとる。
2.出血を観察しやすくするために.口腔咽頭からの分泌物を予備の袋にそっと吐き出す。
3.くしゃみや咳を抑える方法としては.指で押さえる.舌を口蓋に当てる.深呼吸の3つをマスターする必要がある。
4.上顎洞手術の患者さんは以下のことに注意してください:
1)ビニール袋のドレナージチューブを鼻腔内に入れるため.血の混じった排出物が出ることが多いので.鼻腔内の清潔に注意し.通常ピンで通され粘着テープで固定されているビニールチューブが外れたり詰まったりしないように.ドレナージチューブの口をふさがないこと。
2)プラスチック製のドレナージチューブに加え.フロセミドの点鼻薬も医師の処方に従って投与する。
3)術後は鼻をかまないようにし.分泌物がある場合は後鼻孔から吸入して吐き出す(鼻汁が上顎洞に絞り込まれて感染を起こしたり.空気が副鼻腔や皮下組織に絞り込まれて肺気腫を起こしたりするのを避けるため)。
4.半流動食.例えば牛乳.薄いご飯.麺類.ケーキなどは.手術の2時間後に摂取することができます。 翌日からは.熱すぎるものや温かすぎるものを避け.喫煙や飲酒を禁止し.辛いものや刺激の強いものを避けて.軟らかい食事をとることができます。
5.口呼吸の人は.口や唇が乾燥しやすいので.パラフィンオイルでこすったり.水分を多めに摂ったり.脇の下で体温を測ったりします。
6.アルギン酸カルシウム(または膨潤性スポンジ)で鼻腔を満たした後.患者さんによっては頭痛や涙などの不快な現象が起こることがあります。 アルギン酸カルシウムや膨張スポンジの抜去は.状態にもよりますが.特殊な症例(中隔矯正充填抜去後48時間)を除き.通常は術後24時間後から開始します。
7.鼻の自己洗浄の方法を学ぶ。
8.鼻の手術を受ける患者さんで.激しい頭痛.高熱.激しい鼻の痛みなどの症状がある場合は.速やかに医療スタッフに連絡してください。
【退院時保健指導】
1.気候の変化に注意し.衣服の増減を適宜行い.風邪を予防する。
2.運動を強化し.体力を高め.過労や過度の喫煙・飲酒を避ける。
3.アレルゲンや刺激性ガスとの接触をできるだけ避け.風邪やインフルエンザが流行っている時期には公共の場への外出を避ける。
4.正しい鼻のかみ方は.片方の鼻の穴に人差し指をあてて軽くかむか.鼻水を口に含んで吐き出すことです。
5.衛生習慣を身につけ.指で鼻をほじらないようにしましょう。
6.上顎洞の患者さんは.鼻のドレナージ管から分泌物が出ることが多いので.その都度拭き取る必要があります。 1日に数回.70%アルコール綿棒を使って.プラスチック製のドレナージ管の横の汚れを取り除き.感染を予防しましょう。 ドレナージチューブは1~3ヵ月間留置する。
7.2週間後にクリニックで経過を観察し.医師の処方に従って点鼻薬を使用する。
以上の紹介で.鼻の病気の予防と治療の予備知識をご理解いただき.治療とケアにご協力いただき.一日でも早く望ましい結果が得られるよう.知識を深めていただければ幸いです。