皮膚血管腫は.乳幼児によく見られる疾患で.頭部.顔面.四肢など体の表層部に発生し.美観に大きな影響を与える一方.粘膜.筋肉.骨.頭蓋内など特殊な部位に多く.特定の生理機能障害を起こし.中には感染.出血.潰瘍形成.高流速心不全.特殊部位などで生命に関わる病変もあります。 乳児血管腫は.乳児によくみられる良性腫瘍で.臨床的発生率は4％である。 すべての病変は生後数週間以内に出現し.先天性の発症はまれである。 発生率は.女性乳児では男性乳児の3倍以上である。 体重1000g未満の未熟児では.有病率は22.9％に達します。 Mulliken and Glowacki分類によると.血管腫は毛細血管.海綿状および混合型の3種類に分類される。 毛細血管腫は表在性の血管腫で.以前は「イチゴ状血管腫」と呼ばれていた。 海綿状血管腫は真皮深部または皮下組織に存在し.青色または無色の外観を有している。 現在.細胞学的に血管腫と血管奇形に分類されています。 典型的な病変は.生後2週間頃に現れ.頭部および頚部が最も多く.次いで体幹および四肢である。 外陰部および肝臓や腸などの内臓も侵されることがあるが.肺はまれである。 多くは孤立性の皮膚および/または皮下病変として現れ.約15％の患者では多発性病変が認められる。 表在性血管腫は鮮紅色で.増殖期には徐々に色が濃くなり.退縮開始時には鮮紅色から暗紫色に変化し.最終的には華やかな外観を呈する。40％の小児では退縮完了後に皮膚および皮下組織に瘢痕.萎縮.色素脱失.毛細管拡張および皮膚弛緩などの残存性変性が見られる。 深在性血管腫の表面の皮膚は隆起し.正常色または半透明の青色である。 腫瘍は6ヶ月弱の間に急速に増殖する傾向があり.その後.血管腫の増殖が徐々に止まり.退行期に入るまでゆっくりと衰え始め.最長で約10年かかると言われています。 皮膚血管腫の治療と予後 1.早期介入の重要性 幼児の血管腫の自然退縮には時間がかかり.特に顔面や頸部にできた病変は.子どもや両親にとって心理的ストレスになることがあります。 初期の病変はサイズが小さくても.短期間で急速に増殖することがあります。 ほとんどの血管腫は病変の外観に影響を与えるだけで.深刻な機能障害を引き起こすことはありませんが.増殖の初期段階で病変の増殖を抑えることができれば.外観へのダメージを最小限に抑え.退行期を早期かつ短期にすることができます。 合併症や特定部位を持つ乳児血管腫は.積極的に治療する必要があります。 (1）眼瞼.眼窩.鼻.口唇.口腔.会陰などの特殊な部位は.重篤な機能障害につながるため.（2）うっ血性心不全.血小板減少.凝固機構障害などの全身合併症を伴う場合.（3）出血.潰瘍.腫瘍の機能障害（視覚.聴覚.呼吸.飲み込みなど）の局所合併症がある場合。 2.パルス色素レーザー治療：パルス色素レーザーは表在性皮膚血管腫の治療の第一線にあります。 一般的に使用されるのは595nmのパルス色素レーザーで.血管疾患の治療用レーザーとしては世界で最も先進的で安全なものとされています。 パルス色素レーザーは.増殖している血管腫にはその増殖を抑えるために.退縮した血管腫には血管腫の色や毛細血管拡張の紅斑を抑えるために.潰瘍化した血管腫には潰瘍の治癒を促進するために使用することが可能です。 3.全身薬物療法：現在.全身薬物療法では経口プロプラノロールが選択されています。 プロプラノロールは.従来の治療のゴールドスタンダードであるグルココルチコイドよりも.安全性と有効性の面で優れています。 増殖性血管腫.潰瘍性血管腫.眼周囲血管腫.気道血管腫.肝血管腫の治療で満足のいく結果が得られています。 プロプラノロールは.血管腫の治療において高い効率性と安全性が認められており.現在.国内外で広く使用されています。 4.その他の治療：副腎皮質ホルモン.局所ホルモン注射.ピンダマイシン.凍結療法.放射線治療などは.現在ではほとんど行われていません。