慢性肝疾患の患者さんが病院を訪れ.ジリンや肝機能の採血.肝超音波検査を行い.病気の活動性や重症度を把握することは常識となっていますが.肝疾患の重症度を把握するために肝穿刺による肝組織標本を採取して病理検査を行うことは常識ではなく.肝生検の重要性と必要性は見落とされていることが多いのです。 現在.肝疾患の患者さんに対して行われている主な検査は.血液生化学検査.画像検査.肝組織生検です。 肝生検は.組織の病的変化を直接把握し.より正確な診断を行うためのゴールドスタンダードです。 肝吸引生検は.肝臓の穿刺針から少量の肝臓組織を採取して病理組織学的な検査を行うものですが.なぜ肝臓病の患者さんは肝吸引を行う必要があるのでしょうか？ 肝疾患の患者さんにとって.肝臓穿刺はどのようなメリットがあるのでしょうか？ 1.肝臓病変の範囲と活動性を把握する 肝臓穿刺生検は.肝臓組織の病変を直接把握し.より客観的で正確な診断を行うことができる検査方法です。 B型慢性肝炎の患者さんの中には.肝疾患ウイルスに長く感染していても.血液検査でトランスアミナーゼの異常が見つかるのはおそらく半年程度で.肝疾患ウイルスは低レベルという方も多くいらっしゃいます。 このような患者さんは.肝臓を穿刺して慢性肝疾患が活動期に入っているかどうかを調べ.病変の重症度を推測することができます。 2.早期・静止期・代償期の肝硬変の発見 肝硬変.特に肝線維症は.血液検査や超音波検査では早期発見が困難な場合が多いのですが.本製品を使用することで早期発見が可能となります。 しかし.肝吸引によって.肝線維症や早期・静止期・代償性肝硬変の正確な診断が可能となり.アルコール性肝硬変か.肝炎後肝硬変か.活動性肝炎を伴っているかなどを区別し.肝硬変の臨床型を特定することができるようになります。 例えば.無症状の慢性肝疾患のウイルスキャリアと診断された患者の中には.肝吸引によって活動性の肝硬変や慢性活動性肝炎であることが判明する場合もあるのです。 3.薬剤の選択と薬効判定に役立つ 治療前後の肝生検の病理学的変化は.薬物療法の効果を判定するための信頼できる指標であり.臨床薬物療法に客観的な評価基盤を提供するものである。 現在.肝疾患ウイルスに対する薬剤としては.インターフェロンやラミブジンが一般的に使用されていますが.インターフェロンやラミブジンを抗ウイルス治療に応用することは.治療期間が長いだけでなく.高価でもあります。 治療前に肝臓の穿刺が可能であれば.肝組織の炎症活性の程度に応じて抗ウイルス剤を選択的に標的投与することで.効果が大幅に改善されます。 4.各ウイルス性肝炎の病原性診断の根拠を示す ほとんどの肝炎ウイルスは肝好性で.主に肝組織に寄生する傾向がある。 血清肝炎ウイルスが一定量に達して初めて.臨床検査で検出することができる。 そのため.臨床検査で血清肝炎ウイルスマーカーがすべて陰性となり.病因の特定が困難なウイルス性肝炎の症例もまだ存在する。 しかし.肝組織に寄生した肝炎ウイルスは.超高感度の免疫組織化学やin situ分子ハイブリダイゼーション技術を用いれば.肝臓穿刺により検出することができる。 5.慢性肝炎の状態や予後の指標として.肝吸引により肝組織の病変を明らかにし.状態の変化や予後を判断する客観的な根拠とすることができます。 重症肝炎では.肝細胞水腫が主因の場合は軽症で予後良好.死亡率も低く.肝細胞壊死が主因で正常肝細胞の残存率が低い場合は重症で予後不良.死亡率も高くなります。 黄疸の性質や原因を臨床的に特定することは困難な場合が多い。 肝生検により.黄疸がビリルビン代謝障害.肝細胞性黄疸.胆汁うっ滞によるものか.ウイルス性か薬剤性かを判定することができる。 原因によって予後や治療法が全く異なるため.明確な診断があって初めて正しい治療方針が立てられるのです。 各種ウイルス性肝炎.アルコール性肝炎.肝結核.肝肉芽腫.住血吸虫症.肝腫瘍.脂肪肝.肝膿瘍.原発性胆汁性肝硬変.各種代謝性肝疾患（肝腫大.肝グリコゲン蓄積症.肝アミロイドーシス）など臨床診断困難な慢性肝臓疾患は.患者の肝臓を把握するために肝吸引が必要となることが多い の病変を発見し.確定診断のための重要な.そしておそらく決定的な根拠を提供します。 8.診断的治療が可能 B超音波やCTの誘導のもと.目的に応じて肝臓を穿刺して肝膿瘍の膿を排出したり.薬剤を注入したり.無水アルコール腫瘍内注入で肝臓がんを治療したりすることができます。 穿刺・診断だけでなく.診断治療も行えるので.診断と治療の両方を行うことができます。
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