痔は.肛門外科において最も一般的で人間特有の多因子疾患の一つであり.男女ともにリスクがあり.肛門疾患全体の約85％を占めています。 多くの人は痔に対する知識が不足しており.このような病気について話しにくく.初期症状も軽視されるため.痔の有病率は増加傾向にあります。 私たちは.良好な臨床結果を得ています。 当院における痔の治療では.漢方薬と西洋医学の併用により.良好な結果を得ており.その概要は以下のとおりです。 (1) 中医学的内服治療 中医学では痔の内服治療を重要視しており.その特徴は.さまざまな類型に応じたエビデンスに基づく治療を適用することであり.当院では痔を4種類のエビデンスに基づく治療（腸靭帯風傷.湿熱注射.気滞・血瘀.脾虚・気滞）に分類しています。 腸靭帯風傷：治療法：清熱・涼血で風を払う。 漢方薬：①麻廉丸（まれんがん 調合漢方薬：①麻廉丸.1回6gを1日2回.ぬるま湯で服用する。 痔康錠.1日3回.1回3錠を温かい煮汁で飲む。 湿熱煎じタイプ：治療法：清熱利湿.止血。 処方：リンドウと肝の下痢止めのスープを加減して飲む。 漢方薬：1.豆豉薬.1回1包を1日2回.温かい煮汁で服用する。 気滞・瘀血：治療法：熱と湿気を取り除き.風を払い.血を活性化させる。 漢方薬：神湯プラス減肥のような痛みを止める。 漢方薬：血瘀・瘀血カプセル.1回6カプセルを1日2回.温かい煮汁で飲む。 脾虚・気滞タイプ：治療法：中気を補い.気を益して上げる。 漢方薬：補中益気湯（ほちゅうえっきとう）。 独自の漢方薬：補中益気湯.1回8カプセルを1日2回.温めた熱湯で服用する。 術後は.PPH手術後の一般的な合併症である痛み.出血.尿閉.腫れなどの治療に無香同仁湯を使用し.良好な結果を得ています。 (2) 西洋医学的内服療法 近年.肛門クッションの理論に基づき.痔の血管系の病態生理的変化に対応して.痔の症状を緩和・消失させる薬剤が開発されています。 微小循環調節薬または静脈活性薬：私たちがよく使うのは：①生薬サイ液注入錠（止瀉。 M）：4錠を1日3回経口服用.痔の治療薬として有効で安全な薬である。 ジオスミン標識：2錠を1日3回経口投与.こちらも痔の治療によく使われます。 非特異的薬物：よく使われるのは.①鎮痛剤：アセトアミノフェン.アセチルサリチル酸.アナンダミドなど。 (ii)便軟化剤：麻の実薬6gを1日2回経口.フォゾン（ポリエチレングリコール4000分散液）1包を1日2回経口。 止血剤：雲南白芍.ビタミンK.またはアンルオ血などの止血剤.または止血ミネラル.止血芳香酸剤の筋肉内または静脈内注射。 2.外用治療法は主に燻蒸座浴.外用塗布.鍼灸.塞栓薬などに分けられ.現在.より一般的な臨床治療は：①燻蒸座浴法：我々は経験式燻蒸配合（苦参20g.ルバーブ20g.ヒノキ20g.リンドウ20g.白生皮20g.氷片3g.烏梅子20g.アンジェリカ20g.乳香20.マンナン30g）を使用し.我々は対照試験を行ったことがある PPH術後の肛門浮腫.疼痛.その他の合併症に対する生薬燻蒸併用療法の有効性について.対照試験を実施した。 ②外用法：馬英龍痔核クリームや肛門潮軟膏を外用し.急性発症の水腫や疼痛痔核には硼砂粉（ホウ砂.氷片.マンニトールなど）の外用が有効である。 3.坐薬法：プジ痔坐薬.肛門タイ坐薬.タイニング坐薬など一般的に使用されている坐薬。 3.鍼灸治療：PPH手術中の下腹部の痙攣性疼痛.術後切迫感.尿閉.肛門の痛みなどはよくある合併症で.PPH手術中や術後の副作用の予防と治療に鍼灸治療を行い.良い結果を得ています。 4.グルーリング結紮療法：この方法は今でも注射療法と手術療法の中間の有効な療法で.簡単で安価.安全で効果的です。 5.肛門拡張療法：主に痔核を切断して「鬱血.閉塞.鬱血」の悪循環を形成する療法で.通常I-II期の内痔核の治療に使用されます。肛門拡張の操作は簡単で.あまり訓練や特別な設備を必要とせず.効果は特に肛門管高血圧症の患者に良好です。肛門拡張は痛みと出血痔の患者にのみ適用し.脱出症患者には適用しません 脱肛や溢流がある患者さんには適しません。 特に高齢者では.指6～8本までの拡張は肛門括約筋に外傷を与え.肛門失禁を起こしやすく.持続的で治療が困難な場合があります。 外科的治療 1.外痔核：血栓性外痔核の押し出し.剥離除去.結合組織性外痔核の切除.縫合.円錐状剥離除去.静脈瘤性外痔核の柳状剥離縫合.水没剥離除去.炎症性外痔核の切除。 2.混合痔核：古典的外痔核剥離縫合術.吻合上痔核円周痔核切除術（PPH）。 これまでに報告されたPPH手術の合併症は.術中の吻合部励起時の下腹部痛や患者の徐脈・低血圧.術後の直腸出血.直腸狭窄.術後持続痛.切迫感.一過性の肛門失禁や便の汚れ.直腸吻合部の粘膜下感染.直腸腟瘻.さらには命に関わる骨盤感染症.吻合部がうまく使えないとさまざまな合併症を起こす また.吻合部が適切に使用されないと.合併症の原因となることもあります。
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