肺がん検診の医療経済性を向上させるための重要な方策は.検診対象者を適切かつ正確に選定し.「無効な検診」の割合を最小限に抑えることである。高リスク集団」を選定した大規模なスクリーニング研究がいくつか実施または終了しているが.高リスク集団の定義は研究によって異なっている。 米国の肺がん検診試験。高リスク集団の定義：年齢55-74歳.喫煙歴≧30箱/年.禁煙歴15年以下。 国際肺癌早期発見行動計画（International Early Lung Cancer Action Plan）。高リスク群：年齢40歳以上.喫煙歴10箱/年以上.禁煙15年以内.受動喫煙歴.職業性被ばく歴（アスベスト.ベリリウム.ウラン.ラドン）。 肺がんの病因は複雑であり.疫学的データも限られているため.医師がさまざまな危険因子がある場合の肺がんの正確な発生率を判断することは困難である。したがって.「高リスク群」を正確に定義することも困難である。 また.腺がんは.現在.非喫煙女性の割合が多くなってきており.これらの患者における発症の危険因子の定義や定量化が難しく.この「高リスク群」は.いまだに検診の対象になっていません。年齢と喫煙の有無のみに基づく危険因子の定義では不十分であることは明らかです。 したがって.どのような個人が検診を受ける必要があるのかを判断し.異なるリスクレベルの個人に対して検診の頻度を個別化することは喫緊の課題であり.今後の肺がん検診研究の課題である。 より大規模なサンプルを用いた国際的なスクリーニング研究における肺癌の発見率は1.3％〜2.7％であり.一般集団における肺癌の発見率よりもはるかに高く.そのほとんどが早期症例である。検診で発見された肺がんの期待10年生存率は80％で.適時手術を行えば.期待10年生存率は92％と高くなります。このことから.LDCT検診は肺がんの予後を大幅に改善することができることがわかります。