なぜ最初に男性パートナーをチェックするのか？
不妊症のカップルが病院にやってきて.医師が明らかにコントロールできる要因（セックスの頻度など）を除外した場合.まず最初に男性パートナーから始めます。
精液検査もOKであれば.基本的に男性パートナーは除外され.女性パートナーを調査することができます。
不妊は必ずしも女性のせいではない!
多くの人は伝統的な考え方に縛られ.妊娠しない.子供ができないといった問題は常に女性に責任があると考え.まず病院に検査に来るようにと言います。 実は.男性のパートナーにも問題があるのかもしれません。
不妊症の原因のうち.女性パートナーが40％～55％.男性パートナーが25％～40％.両者が20％を占めており.10％は診断が困難なケース（免疫要因や卵子の質の異常など）である。
女性のパートナーにはどのような検査が必要ですか？
不妊症において.女性の主な原因は生殖管の異常.炎症.腫瘍.子宮内膜症.排卵障害です。 男性の精液検査が正常であれば.女性パートナーは以下の検査を受けてください。
定期的な婦人科検診：例えば.膣の異常.膣炎.子宮頸部病変を除外するためのホワイトベルト検診など。
超音波検査：子宮.卵巣.卵管に病変がないか.子宮筋腫.子宮奇形.卵巣嚢腫や腫瘍.多嚢胞性卵巣.卵管水腫などを除外するために行われることがあります。
排卵検査：超音波で卵胞の発育を観察し.排卵が正常に行われているかどうかを確認することができます。 排卵がないのに.どうして妊娠できるのでしょうか？
内分泌検査：卵巣の予備能（正常な排卵のための機能）を調べたり.高プロラクチン血症.高アンドロゲン血症.甲状腺機能異常などを除外するための各種ホルモン検査などです。
卵管開存検査：卵管が開存しているかどうか.卵管閉塞部位の特定.子宮奇形.粘膜下筋腫.卵管結核の有無などを確認する。
抗体・染色体検査：染色体異常.抗子宮内膜抗体.抗精子抗体.抗クリアバンド抗体の有無を確認する。
腹腔鏡手術：上記の検査で原因が見つからない場合.骨盤.子宮.卵管.卵巣に病変や癒着がないか直接観察する子宮鏡検査や腹腔鏡検査が検討されることがあります。
検査が正常な場合はどうすればいいのですか？
約10％～20％のケースでは.パートナーともに検査は正常で.原因を特定することはできません。
この場合.通常は人工授精による妊娠の補助をお勧めします。
もちろん.治療の選択肢は人それぞれであり.それぞれの問題点を分析する必要がある。 38歳以上の原因不明の不妊症の患者さんには.IUIを3回試みても失敗した時点で.直接体外受精に移行することができます。
貧血.肝機能異常.急性感染症などの病状があり.妊娠に適した体力がない場合は.すべての体力が回復するまで不妊治療を保留にすることをお勧めします。
人工授精か体外受精か？
検査の結果.原因が女性パートナーにあることが判明した場合は.特定の原因に対して治療を行い.その後.自然妊娠を試みるか.以下の生殖補助医療を受ける必要があります。
男性パートナーが原因の場合は？ 通常.人工授精や体外受精などの生殖補助医療を利用するのが一般的です。
IUIと体外受精の根本的な違いは.前者は受精場所が体内であるのに対し.後者は受精場所が体外にあることです。 卵管が開いている場合はIUI.開いていない場合は体外受精を選択するのが一般的です。
1.人工授精
「人工授精」とは.処理した精液を排卵期の女性の生殖器官に人工的に注入し.妊娠を助けることです。 人工授精には.夫の精液による授精と.ドナーの精子による授精の2種類があります。
どちらの人工授精も.女性の卵管が開いていること.排卵が正常であることが条件なので.人工授精を行う前に子宮卵管造影検査と内分泌検査が必要です。
卵管が開通していない場合は.子宮鏡洗浄で卵管をきれいにすることができます。 しかし.治療後も卵管が開通していない場合は.体外受精を選択することをお勧めします。
2.体外受精
”体外受精・胚移植（IVF）”とは.夫婦の体からそれぞれ卵子と精子を取り出した後.実験室で胚培養士によって受精させるプロセスを指す中国でよく使われる言葉です。
体外受精は.状況に応じて.体外受精-胚移植（IVF-ET）.卵細胞質内単精子注入（ICSI）.着床前遺伝子診断技術に対応する第一世代.第二世代.第三世代に分けられる。
遺伝子疾患は.どのようにしたら遺伝を防ぐことができるのでしょうか？
染色体異常や.血友病.サラセミア.進行性筋ジストロフィー.先天性副腎皮質過形成症などの遺伝的可能性の高い特定の疾患を持つカップルや.原因不明の反復流産の患者さんには.体外で卵と精子を結合させて胚を形成し.高度遺伝子検査技術で健康な胚を選択し.第3世代の体外受精を選択することができます。 これにより.遺伝性疾患を持つ子どもの誕生を防ぎ.流産のリスクを低減し.健康な赤ちゃんの出生率を高めることができます。
この着床前スクリーニングでも.定期的な妊婦検診を無視してはいけないということは重要なことです。
急いで医療機関を受診しないでください
第二子政策の完全自由化で.高齢のご夫婦が奮起することも多いので.子供が欲しくてもできないご夫婦が.不妊治療を受けることも多くなると想像されます。
しかし.不妊症の検査は複雑で.侵襲的なものもあれば.操作する医師の経験やレベルと密接に関係しているので.治療を受ける必要がある場合は.通常の病院.できれば生殖医療専門センターで.段階的なスクリーニングを行って.正確に判断した上で正しい検査を行う必要があるのです。
真面目な話.中国の伝統は結婚して子供を持つことに重きを置いており.不妊は「◯◯」です。 多くの小さな非公式の病院が関連プログラムを専門としており.最初から最も苦痛で高価な検査に騙される可能性があります。
最後になりますが.どんな処方箋も信用してはいけません。 明確な診断があってこそ.正しい治療が受けられます。そうでなければ.無駄になるお金はわずかで.妊活の遅れや.体へのダメージは本当に大きくなってしまいます。