肝静脈血管腫（HHC）は.肝臓の良性腫瘍の中で最も多いものの一つで.その多くは空洞性血管腫であり.剖検時の発生率は0.35～7％と比較的低い。近年.各種画像診断技術の進歩や健康診断に対する意識の高まりから.肝血管腫の外来患者数は増加傾向にあり.無症状での受診の割合も徐々に増えてきています。しかし.本疾患に関する基礎的・臨床的研究は少なく.成熟した厳密な診断・治療基準がないため.腫瘍の大きさの分類.手術適応の定義.手術の選択などに曖昧な点や間違った理解もあるようです。従来の外科治療.ラジオ波焼灼療法.肝動脈塞栓療法.放射線治療.術中マイクロ波治療.凍結療法.硬化療法などが併存しており.医師と患者が治療方針を選択するための統一した臨床経過が存在しないのが現状である。本稿では，肝血管腫の診断と治療の現状，分類，手術の適応，治療法の選択について概説し，今後の肝血管腫の診断と治療の参考としたい。 肝血管腫は特異な臨床症状がないため.中国では画像検査（B超音波.CT.MRなど）が肝血管腫の主な診断方法となっています。超音波検査は安価で普及し.安全で信頼性が高く.再現性があるため.肝血管腫の臨床スクリーニングによく用いられています。文献では.小さな肝血管腫はB超音波で境界が明瞭で強いエコーの占有が多く.大きな肝血管腫は境界が明瞭で内部エコーが乱れ.強度が不均一で.CTでは「fast in, slow out」「増強後の結節性増強」が特徴であると報告されている。Cui YanとDong Jiahongは.MRIが本疾患に対して特別な診断的意義を有すると報告している12。加重画像は特徴的な “電球サイン “様の高信号を示し.MRIの感度は73～100％.特異度は83～97％で.B超音波の次に選択すべきものとされている。以上の画像検査から.肝血管腫の局在診断は難しくないが.血管腫内に壊死.液状化.線維化が起こり.異質な変化がある場合.肝癌に類似した画像となることがある。Geng Xiaopingは.原発性肝癌と比較して.肝血管腫の患者は一般的に罹患期間が長く.全身状態が良好で.肝機能が正常範囲にあり.肝炎や肝硬変の既往がほとんどなく.血液AFPが陰性であると報告しています。これらの臨床的特徴から本疾患の診断が可能となります。 肝血管腫の分類 肝血管腫は組織学的分類により.硬化性血管腫.血管内皮腫.毛細血管腫.海綿状血管腫に分類されます。しかし.この分類は肝血管腫の治療指針としてはあまり意味がなく.現在は直径による分類が主流となっています。現在.Wen Hao教授らは肝血管腫の大きさによって.≦5cm（小血管腫）.5cm-10cm（血管腫）.10cm-15cm（巨大血管腫）.15cm以上（超大血管腫）の分類を提案しており.肝血管腫患者の治療方針選択に一定の目安になると考えられ.肝血管腫の診断と治療に有効な参考資料となっています。 3.肝血管腫の治療 肝血管腫の診断と非破裂の分類に従って.多施設共同臨床治療の前向き研究を行い.その適応を厳格に適用することを提案する。直径5cm以下の血管腫（小血管腫）は.破裂の可能性が非常に低く.特に臨床症状のないものは.ほとんどが手術を必要とせず.定期的に経過観察して成長・変化を把握すればよい。しかし.精神的負担が大きいもの.肝臓表面にあるもの.血管胆管から遠いものは.手術で治療する必要がある。しかし.精神的負担が大きく.肝臓の表面に位置するものや血管胆管から遠いものについては.手術をしない治療法としてラジオ波焼灼療法が望ましいとされています。10cm～15cm（巨大血管腫）は破裂の可能性が高くなり.手術が勧められ.15cm以上（超大型血管腫）は直径が大きくなると破裂の可能性が著しく高くなり.患者さんによく説明した上で手術が勧められます。