血管アクセスは.慢性末期腎不全の透析患者さんにとって生命線であることはよく知られています。 尿毒症患者が良好な生活環境を維持し.長期にわたって生存するためには.スムーズなバスキュラーアクセスと十分な透析血流が不可欠である。 統計によると.バスキュラーアクセスの問題は透析患者のハイリスク領域であり.バスキュラーアクセスが機能しないと透析が不十分になり.すぐに水・ナトリウム貯留.電解質異常.感染症.心肺機能不全.その他生命を脅かす問題に発展します。 アクセスの問題とそれが引き起こす合併症は.外来透析患者の入院の30％以上を占め.患者さんの負担とリスクを大きく高めています。 透析アクセス手術は.通常.局所麻酔で皮膚を2cm弱切開する程度の軽微な手術です。 バスキュラーアクセス手術の主な種類は.血管内瘻孔.同種移植バイパス.人工血管バイパス.一時的および永久的な深部静脈留置（内頸静脈.鎖骨下静脈.大腿静脈など）などがあります。 しかし.これは「小手術」であり.必ずしもうまく実施・維持されているとは言えません。 これは.血管の解剖学的変異.動脈硬化.長期慢性病態（腎臓病.糖尿病.高血圧など）による動脈内腔の狭窄・閉塞.局所血管穿刺による血管損傷.肥満.高齢.凝固機構異常など患者自身の状態によるものと.処置に関わる医療従事者が局所血管解剖を十分に理解していないことによるものとがある。 また.局所血管解剖を十分に理解していない.あるいは微細な微小血管吻合技術がない.あるいは血液透析のためのバスキュラーアクセスの使用方法について専門的知識がない.あるいは術後ケアが十分でないことも問題の一因である。 長期透析患者の50％以上がバスキュラーアクセスの失敗を2回以上経験しており.この間.不適切な管理により.水・ナトリウム貯留.高カリウム血症.高血圧.心肺不全.重症感染症などの生命にかかわる合併症を発症し.その結果として命を落とす患者も相当数いると言われています。