1.膀胱癌術後灌流の手順と注意点 灌流前-短時間での過剰な尿量を避け.膀胱での薬剤の滞留時間を短縮するために治療4時間前.または静脈内注入後1時間は禁水.膀胱内の残尿による薬剤濃度の希釈を避け効果を下げるために灌流前に膀胱尿を空にします。
注入時-患者を平臥位または結石位にし.無菌操作を守り.尿道カテーテルを挿入し.患者に深呼吸をしてもらい全身をリラックスさせ.尿道粘膜を傷つけないよう優しく操作し.薬剤をゆっくり注入し.薬剤を押すスピードは膀胱を刺激して排尿させないよう速くし.押す過程で不快感がないか観察して患者に聞くことです。
薬剤を膀胱に注入した後.薬剤の効果を確実にするために.薬剤と各膀胱壁の粘膜組織を十分に接触させるために.患者に左側.右側.仰臥位.伏臥位でそれぞれ約10分間横になり休ませるように指示します。薬剤が40分間膀胱内に保持された後.患者は薬剤を単独で排出し.時間内に会陰部を洗浄する。患者には.薬剤排出後.多めに水を飲んで尿の分泌を促進させ.排出された尿中の薬剤濃度を下げ.尿道粘膜への薬剤の刺激を少なくするように指導する。
薬剤投与3日後に頻尿.尿意切迫.血尿などの有害な変化がないか注意して観察する。
2.膀胱癌術後灌流療法のプログラムと経過観察 従来型のプログラムです。
適応：腫瘍の完全切除.非浸潤癌がない.術後尿剥離細胞診陰性。
経過観察：血液・尿ルーチン.肝機能・腎機能は患者の状態に応じて注入前の期間は毎月.後の期間は2-3ヶ月に一度.副作用を観察するために見直す。
3.膀胱癌灌流療法の一般的な副作用 頻尿と尿意切迫感 薬剤が膀胱の粘膜下神経を刺激し.膀胱の感度を高めるため.頻尿と尿意切迫感になります。患者の心理的ケアをしっかり行い.緊張をほぐし.水分や排尿を促し.症状がかなり軽減してから灌流療法を継続するか.灌流間隔を延長してください。
血尿は主に薬剤による膀胱粘膜への刺激が原因であり.灌流後は多めに水を飲むように指導し.血尿が消えるまで待ち1週間遅らせ.膀胱粘膜修復後に灌流治療を続ける。
疼痛性尿は主に尿道に炎症がある患者.手術後に尿道カテーテルを抜いたばかりの患者で発生する。尿路感染症の患者は.膀胱灌流前に抗炎症療法を行う。
尿道狭窄は.カテーテルを繰り返し留置し.尿道粘膜を損傷することで主に起こる。
白血球減少で白血球＜4×109/Lの場合は白血球増加薬の内服.白血球＜3×109/Lの場合は治療の中断.感染防止に総合治療的ケアを積極的に行うべきであり.白血球が減少すると白血球増加薬は服用しない。