典型的な単純性肺動脈狭窄症も経皮的肺バルーン弁形成術で効果的に治療できますが.心室中隔欠損症（VSD）のインターベンション治療は.その複雑な解剖学的構造と重要な隣接構造から.歴史的にPDAやASDに大きく遅れをとっています。 AGAが偏心性心室中隔欠損症のオクルーダーを発明したのは2001年で.動物実験での成功を経て2002年に臨床使用されるようになった。 閉塞したVSDの種類を時系列で見ると.心筋性心室欠損から始まり.初期には介入禁止とされていた膜周囲心室欠損.そして3年前には禁忌とされていた大動脈弁から2mm以内の輪帯内.後セプタル.膜周囲VSD.多孔質の膜周囲動脈瘤性VSDと徐々に適応が拡大しています。 とはいえ.こうした単純な胸骨への介入の適応を厳密に管理する必要性は依然としてある。 1.PDA遮断の適応症（1）Amplatzer法：①左から右へのシャントは.手術を必要とする心臓奇形のPDA.PDAの≥ 2ミリメートル.体重≥ 4キロ.年齢通常≥ 6ヶ月を組み合わせていません②手術後の残留シャント.③直径≥ 14 mmのPDAはしばしばより深刻なの肺高血圧と組み合わせて.その操作が困難.低い成功率は.多くの合併症.である必要があります。 (2)制御型スプリング塞栓法：(i)手術を要する複合心奇形を伴わない左右シャントのPDA.PDAの最狭径（単一cook塞栓≦2mm.単一pfm塞栓≦3mm）.体重4kg以上.年齢通常36ヶ月. (ii) 術後シャント残存量 術後の残留シャント 大動脈造影では.PDAの部位や形状が春塞栓の閉塞に適していることが示唆され.一緒に介入を提唱しているが.ガイドワイヤーでもカテーテルでも通過できない小さなPDAで.部位や形状が閉塞にも適さないものは経過観察でよい。 2.二次オリフィス型ASD遮断の適応 ①適応（Amplatzer法）：①年齢≧3歳.②直径≧5mm.右心容積負荷が増加し.≦36mmの二次オリフィス型左右シャントASD.③欠損端から冠状静脈洞.上下大静脈.肺静脈までの距離≧5mm.房室弁≧7mm.④隔壁直径が選択した遮断傘左側直径より大きいこと。 (4) 心房中隔の直径が選択したブロッキングパラシュートの左側の直径より大きい (5) 他に手術を必要とする心奇形がなく.左右シャント付き2ポートASDを併用している (6) 手術後のシャントが残存していること。 (2) 禁忌：①原発性開口部ASD及び冠静脈洞ASD.②感染性心内膜炎及び出血性疾患.③ブロッカー設置部位の血栓症又はカテーテル挿入部位の静脈血栓症.④右左シャントに至る重症肺高血圧.⑤ASDと無関係な重症心筋障害又は弁膜症。 3.中隔欠損閉鎖術の適応 (1) 年齢は通常3歳以上 (2) 血行力学的に有意な単純左 右シャントVSD (3) 膜周囲VSD直径3mm以上.心筋VSD直径5mm以上.最大VSD直径24mm未満 (4) VSD上縁は右冠動脈弁から2mm以上 (5) 右冠動脈弁脱出なしVSDと大動脈弁 (6) 手術後の残存シャント (7) 心筋梗塞後や外傷後の心室欠損で.先天性ではないが.心房細動の閉塞術の技術を用いれば閉塞可能なもの。 (4) 経皮的肺動脈弁形成術の適応 (1) 明確な適応：(1) 至適年齢2～4歳.ただしそれ以外の年齢でも可能 (2) 典型的な単純肺動脈狭窄 (3) 右心カテーテル検査で肺動脈弁の収縮期血圧差が50mmHg以上 (2) 相対適応：(1) 典型的肺動脈狭窄で右心カテーテルで肺動脈弁の収縮期血圧差がある場合。