ナツメは甘くて栄養価が高く.お粥を炊いたり.団子やパスタを作ったり.人々の日常生活の中で最もよく食べられている食べ物の一つです。 人々が日常生活で最もよく食べる食品の一つです。 もし誰かが誤ってデーツを飲み込んでしまったら.どうしたらよいでしょうか。 1.デーツが口の中に詰まっているかどうかは.どのように見分ければよいのでしょうか？ ナツメヤシの実を誤って飲み込んだ後.のどに痛みがなく.飲んだり食べたりしても正常であれば.胃の中に入り.食物球に包まれているので安全です。明らかに痛みや唾液を飲み込むときの閉塞感があり.時間が経つにつれ症状がひどくなる場合は.食道に詰まっている可能性があります。 2.病院に行く前に準備すべきことは？ 食道の異物が疑われるときは.落ち着いて.すぐに飲食をやめ.最終診断がつくまで絶食すること（特別な事情がない限り）.できれば家族が病院に付き添うこと.医療保険証.診察券.医療記録.IDカード.銀行カードを持参すること.連絡手段を確保すること.常備薬や緊急用の予備薬を持参すること.移動に問題があれば.緊急ダイヤルに電話して待ってもいいこと。 緊急電話番号に電話して.救急車を待つことができます。 3.病院はどのように選べばいいのでしょうか？ 以前.救急外来に到着するなり.「4.5軒の病院を回ったが診てもらえなかった」とクレームをつけてきた患者さんに会ったことがありますが.実はいくつかの一次医療機関にも行っていたことが判明しました。 現在の制度では.緊急手術.特に専門性の高い緊急手術は医療保険で指定された大病院に行くことが望ましいので.回数を少なくすることができます。 4.医師はどのような検査を勧めるのですか？ 通常.食道造影検査かCT検査を選択しますが.個人の希望により異なる場合があります。 場合によっては.両方が必要なこともあります。 5.検査で本当に詰まっているとわかったら.胃カメラや硬性食道鏡検査をしたほうがいいのでしょうか？ 食道に異物があると診断されると.医師は早急に患者さんの治療方針を立てますが.その時に医師.患者さん.ご家族の間で.硬性食道鏡検査と胃カメラのどちらを選択するかという問題が生じます。 個人的には.まず硬性食道鏡検査をお勧めします。 全身麻酔が必要ですし.専用の光源があり.ある程度の操作スペースがあるため.特に鋭利な異物や不定形の異物に関しては.そちらの方が広く利用されています。 一方.胃カメラは局所麻酔で行えるホーススコープで.狭い場所での操作が難しいというデメリットがあり.異物の除去が困難な場合.胃カメラの不適切な操作により.より深刻な合併症を引き起こす可能性すらあるのだそうです。 もちろん.治療方針の選択は決して硬直的で独断的であってはなりません 高齢者や全身麻酔に耐えられない患者さんには.まず胃カメラを試します。特に危険な異物に対しては.頸部切開や開胸手術も選択肢のひとつです。 全身麻酔に極端に抵抗して胃カメラにこだわった結果.異物が除去できないばかりか.胃カメラの鉗子まで食道に残ってしまい.食道穿孔を併発し.結局手術で解決せざるを得なくなった患者さんに遭遇したことがあります。 6.なぜ緊急手術が必要なのか.数日後にできるのか？ 食道内異物と診断されたら.外科医はできるだけ早く手術を手配します。 患者さんが日中に受診された場合は.手術はその日のうちに.夜間に受診された場合は.手術は夜間または翌日に行われることがあります。 これは.断食の長さ.患者さんの全身状態.術前調査が完了しているかどうか.術前に治療が必要な基礎疾患（高血圧.糖尿病など）があるかどうか.ベッドによって異なります。 患者さんが「軽い問題」と思って勝手に帰宅するのを見たことがあります。 しかし.結局また病院に行くことになり.その遅れが原因で傷口が局所的に感染して敗血症になり.手術のリスクを大きく高めてしまうのです。 7.異物を取り除いた後.すぐに飲んだり食べたりしてもいいのでしょうか？ 術後は輸液や抗感染治療（消化管内には多くの細菌がいます）を行いますので.すぐに飲んだり食べたりすることはできません。 術後1～2日目に痛みがかなり軽減し.体温も正常で首の圧迫痛がなくなれば.徐々に飲食を再開してください。 順番としては.水.米のスープ.薄味のご飯.麺類から始めて.徐々に普通の食事に移行していきます。 しかし.術後の痛みが持続したり悪化したりする場合.頸部の感染症が増加する兆候がある場合.手術中の食道粘膜の損傷がより深刻な場合は.術後の絶食期間を適宜延長することがあります。 実際の状況に応じて分析し.医師の指示に従わなければなりません。 8.なぜ医師は1ヶ月後に胃カメラの再検査を勧めるのですか？ ある患者から「ツァン先生.手術は成功し.順調に回復しているのに.どうしてまた苦しい思いをさせるのですか？ 胃カメラはとても不快です！”と言われたことがあります。 この気持ちはよくわかるのですが.臨床経験というのは非常に合理的で.時には残酷なものです。 食道癌で食道狭窄を起こした患者さんが.食道異物を主訴に来院されるのを何度も見てきました。 そのため.術後に再度胃カメラ検査を行い.食道に病変がないことを確認し.早期発見・早期治療につなげることを強くお勧めしています。 9.デーツをつっかえずにおいしく食べるには？ おやつとしてデーツを食べる場合は.大きな声で話したり.遊んだりしないようにしましょう。 特に子どもには.誤飲や誤嚥を防ぐために.食事中に遊んだりしないことが大切です。 お粥や蒸しパスタなどを調理する場合は.準備中にデーツの種を取り除きましょう！デーツの種は.必ず最初に取り除いてください。 必ず最初に種を取り除いてください。 必ず最初に種を取り除くこと! (これは3回言うことが大切です）。 これは.お粥を飲むときにデーツを丸呑みすると.詰まってしまうお年寄りが多いからです。 10.デーツの種以外に.食道に詰まるものはありますか？ 最も危険な異物は何ですか？ 私がこれまでに食道から摘出した異物には.魚の骨.鶏や鴨の骨.食塊.ビール瓶のキャップ.硬貨.カニの殻.鍵.入れ歯などがあります。 入れ歯は.これらの異物の中で最も危険なものです。入れ歯には金属のフックがついていることが多く.食道が破れて窒息や感染.出血を引き起こす可能性があるからです。 入れ歯は徐々に金属製の矯正器具に取って代わられ.緩んだり.うまくはまらない場合は.脱落しないように適時調整しなければならない。