ラジオ波治療
中国では.肝臓がんによる死亡者数が毎年13万人に達しています。しかし.腫瘍の大きさ.大血管や胆道との関係.肝硬変による肝機能の障害などにより.手術の適応は限られています。ラジオ波焼灼療法は.安全性.低侵襲性.適応の広さ.合併症の少なさなどの特徴を持つ.国際的な新しい治療手段です。
ラジオ波焼灼療法の原理
そのメカニズムは.局所麻酔後.超音波とCTの誘導のもと.多極針焼灼電極を腫瘍部位に正確に刺し.高周波焼灼器により電子コンピュータの制御下で多極針を通して腫瘍組織に高周波パルスエネルギーを与え.腫瘍組織に局所高温（70℃～95℃）を発生させ.腫瘍とその隣接する腫瘍を転移させるというものです。転移する可能性のある腫瘍組織とその隣接組織は凝固・壊死し.壊死した組織は機械化またはその場で吸収されます。
50mm以下の腫瘍であれば.1パスでうまく腫瘍を破壊することができ.それ以上の腫瘍であれば.複数パスで治療を行うことができます。腹腔鏡下および術中に高周波治療を適用すると.術中超音波の誘導により術前に発見できなかった腫瘍を発見し治療することができ.位置決めもより正確に行うことができます。
ラジオ波焼灼術の適応
ラジオ波焼灼療法は.人体臓器の良性および悪性の固形腫瘍に使用することができ.現在.臨床応用として肝臓がん.肺がん.乳がんなどに多く使用されています。原発性腫瘍.転移性腫瘍.外科的に切除できない進行した腫瘍.手術時の探査で完全に切除できない腫瘍.放射線治療や化学療法に耐えられない腫瘍の患者さんは.いずれもラジオ波焼灼療法を受けることができます。
実際に小型の肝細胞がんに対するアブレーションの5年生存率は外科的切除に匹敵するレベルに達しており.外科的切除.肝移植.局所アブレーションが肝細胞がんの第一選択の治療法として考えられています。また.早期の肝細胞がんに対しては.外科的切除に代えてアブレーションによる治療が可能です。
適応症
大きさ：単一腫瘍.直径Q5cm.腫瘍径Q3.個数Q3。
部位：肝実質部においてより良い結果が得られる。胆嚢.胃.大腸肝弯曲.第1.2.3肝門部付近では注意が必要である。
近年.国内外の大型肝細胞癌の治療にも使用されている（TAEと併用）。
肝癌で肝移植を待つ場合。
禁忌
プロトロンビン時間が正常値の上限（18秒）の40％以上であること。
血小板数40,000/mm3未満。
肝機能がChild Cである。
多発性・びまん性病変及び肝外転移を有する。
急性期の重篤な心肺障害.妊婦.心臓ペースメーカー装着者。
治療前の準備
三大ルーチン.肝腎機能.三凝固.AFP.心電図.胸部X線など。
2画像データ：超音波検査またはCT強調検査.MRIなど。
生検を行い.診断を明確にする。
併存疾患に注意する：高血圧の管理など。
治療前に6時間の絶食.左上肢に輸液を行う。
麻酔：局所麻酔.局所麻酔＋強化麻酔.硬直保持.全身麻酔。
術式：経皮的.腹腔鏡的.開腹的。
穿刺：超音波正常探針.穿刺探針局在.CT/MRI局在。
治療後の管理
穿刺部位に氷嚢を押し当て.12 時間絶食する。
バイタルサインの変化を観察する（1 回/2～4 時間）。
発熱がある場合は.止血剤.抗感染剤.肝保護剤.ホルモン剤.対症療法などを使用する。
その他：肺の状態などに注意する。
治療後の経過観察
1日～1ヶ月程度。
超音波画像診断または CT 強調検査を行う。
残存病変を見つけ.もう一度治療を強化する。