子宮頸がんは.女性に多い悪性腫瘍の一つで.罹患率は乳がんに次いで2番目.発展途上国では1番目です。世界で毎年50万人近くが新たに発症し.そのうち8割が発展途上国で発生しており.中国では毎年13万人以上が新たに子宮頸がんを発症しています。 子宮頸がんは.この10年間で着実に増加し.若年化する傾向にあり.女性の健康と生命を脅かす深刻な問題として.広く注目されています。 子宮頸がんは感染性がんであり.すべてのがんの中で唯一完全に予防できる病気であり.可逆的な前がん期が長く.原因がはっきりしており.ヒトパピローマウイルス（HPV）感染との関係もはっきりしているので完全に倒すことができる腫瘍であり.子宮頸部早期病変の治療効果は.子宮体がんよりはるかに優れており.子宮体がん浸潤がんの5年生存率は67％と報告されています。 子宮頸部の前がん病変や早期子宮頸がんを早期に発見し.適時適切な治療を行えば.非常に良い予後が得られます。 正常子宮頸部組織の最外層は.子宮頸部腟部の扁平上皮と子宮頸管部の柱状上皮からなり.この柱状上皮と子宮頸管外開口部の扁平上皮の交差部は.何らかの物質（細菌.ウイルスなど）の刺激により.細胞の分化が悪く.配列も乱れて核も異常になり.子宮頸癌（CIN）.別名.子宮体異形過形成を形成する好位置に位置する。 上皮細胞の不均一性の程度と病変の範囲により.軽度子宮頸部上皮内新形成（CIN I）.中等度子宮頸部上皮内新形成（CIN II）.高度子宮頸部上皮内新形成（CIN III）に分けられ.それぞれ軽度.中等度.高度異型過形成と同等であるとされます。 CIN I.CIN II.CIN IIIからがんになるリスクは.それぞれ15％.30％.45％です。 子宮頸部の前がんである異型過形成は.軽度から中等度.重度まで平均して約10年という統計があり.これは無視できない重要な期間でしょう。 もし.女性がたまたま発がん作用を持つウイルスにうっかり感染し.そのウイルスの継続的作用下で子宮頸部に病変が出現し始めたら.HPV感染から子宮頸がん発症までの期間約10年によると.この10年の間に 一度病院で検査を受ければ.病巣が見つかる可能性がある。 ですから.すべての女性に1年に1度.あるいは3～5年に1度.定期的に病院で検診を受けてもらえば.病変を発見してがんの発生を完全に食い止めることができ.前がん状態で腫瘍を消滅させることができるかもしれないのです。 アニタ・ムイと李淵元が進行性子宮頸がんで亡くなったことはよく知られていますが.病気の進行パターンからすると.前がん病変から10年以内にこの腫瘍を破壊するチャンスが何度もあったのに.残念ながら病院に到着するのが遅かったのです。 ですから.婦人科医の立場からすると.女性は定期的に婦人科検診や子宮頸部細胞診を受け.症状がなくても検診に行くことで.子宮頸部の前がん病変を早期に発見・治療し.子宮頸がんへの進行を食い止めることが求められているのです。 子宮頸がんの初期には症状がなく.進行すると膣からの不正出血がみられます。 初期症状は.少量の血尿や接触膣出血として現れ.性交渉や排便後に少量の膣出血で来院されることが多いです。 若い患者さんでは.生理の長期化.周期の短縮.月経量の増加などがみられ.高齢の患者さんでは.閉経後の膣からの出血がよくみられます。 子宮頸がんの膣からの出血は.通常は少なかったり多かったり.多いときと少ないときがあり.がんが大きな血管を侵食した進行期には.致命的な大出血を起こすこともあり.極めて不規則なことが多いです。 膣分泌物が増加し.白または血の混じった.水またはライススープのような薄い.生臭いにおいのする膣分泌物が現れることもあります。 進行すると.病気の程度にもよりますが.頻尿.切迫感.肛門の腫れ.便秘.切迫感.下肢の痛みなどの症状が出ます。 子宮頸部病変の検査には.子宮頸部細胞診.HPVDNA検査.視診.コルポスコピー.子宮頸部生検があります。 病理学的な診断をもとに.それぞれの状況を考慮しながら.個別に治療計画を立てていきます。 主な治療法は.理学療法と手術です。 物理療法には.凍結.レーザー.電気凝固.マイクロ波などがあり.いずれも物理的作用によって組織細胞を破壊します。 上記の治療を行う前に.子宮頸部細胞診と組織診を行い.子宮頸がんや悪性変化の疑いがないことを確認し.診断漏れや治療の最適期を遅らせることがないよう注意する必要があります。 子宮頸部円錐切除術や子宮摘出術などの外科的治療は.病気を治療しながら患者さんの生活の質を最高にすることを目的としており.HPV感染症の治療の原則は「ウイルスではなく病気を治療する」ことです。 子宮頸部前がん病変の治療後の経過観察は非常に重要です。 治療後の最初の見直しは4～6週間.その後2年間は6ヶ月ごと.2年後は1年ごととなります。 子宮頸部病変の特殊性から.検診は非常に重要です。 スクリーニングとは.症状や徴候のない健康な人の中から.がんが疑われる人を一定の方法で発見し.早期診断.早期治療を行うことです。 子宮頸がんの検診は.性生活開始後3年前後.遅くとも21歳までに開始し.70歳以降は.10年以内に3回の満足な正常細胞診を行い.従来の細胞診スミアは年1回.薄層液体細胞診（TCT）は2年に1回.30歳以降は連続3回の正常診で2～3年に1回の検診間隔で終了しています。 早期診断・早期治療が目標です。 女性は子宮頸部病変の診断と治療に注意を払う必要があること.子宮頸がんは恐ろしい病気ではなく.予防と治療が可能な病気であることを再認識してください。 予防の鍵は.女性の衛生状態を改善し.良い習慣と健康的な生活態度を身につけ.定期的に健康診断を受け.子宮頸部の前がん病変を適時に発見・治療し.子宮頸がんへの発展を食い止めることにあり.私たちは協力して子宮頸がんから遠ざかりたいと思います。