子宮頸がんは.婦人科系悪性腫瘍の代表的なものの一つです。 世界の女性における悪性腫瘍の発生率は3番目に高い。 子宮頸がんは.世界で毎年約53万人が新たに罹患しています。 毎年275,000人が死亡しており.その85％は発展途上国で発生しています。 子宮頸がんを予防・治療するためには.早期診断・早期治療が重要な手段です。 子宮頸がん検診は.すべての年齢の女性にとって必要不可欠なものです。 21歳未満の女性には.子宮頸がんの検診は推奨されていません。 これは.若い女性の子宮頸がんの発生率が非常に低いためです。 HPVの感染は.若い女性の性交渉などの性行為をきっかけに感染し.ほぼすべての感染は腫瘍のような変化を生じることなく1～2年以内に体の免疫システムによってクリアされます。 21歳未満の女性の場合.子宮頸がん対策として.HPVワクチン接種と性感染症に感染しないよう保護された性行為が挙げられます。 21～29歳の女性は.3年に1度.子宮頸部細胞診を別途受けるべきである。 30歳未満の女性におけるHPV感染は.ほとんどが一過性であり.発癌の可能性はない。 この年齢層の女性は性的に活発で.HPV感染の発生率が高く.子宮頸がんの発生率が低いため.この年齢層には複合検診は適応されません。 30～65歳の女性 細胞診とHPVの複合検診を優先的に5年に1回行うことが推奨される。細胞診は3年に1回でも可。 子宮頸部細胞診検査とHPV検査の結果が陰性である30歳以上の女性は.その後4～6年間にCIN 2または3を発症するリスクが極めて低く.このリスクは細胞診検査のみが陰性の女性よりはるかに低いことが実証されています。 細胞診だけでは子宮頸部腺癌の発見率が扁平上皮癌より低いので.子宮頸部腺癌と前癌病変の複合検診が有利である。 25歳以上の女性では.初回のHPVスクリーニングは.現在の細胞診に基づく子宮頸がんスクリーニングの代替となり得ます。 そのため.子宮頸がん検診は25歳から65歳までが最適とされています。 どの時点から無審査にできるのか？ 過去の検診結果が明らかに陰性で.CIN2以上の病変がない女性については.65歳を過ぎたらいかなる検診も中止すべきである。 事前スクリーニングの結果が明確な陰性」とは何ですか？ 過去10年以内に3回連続で細胞診が陰性.または2回連続で共同検査が陰性で.直近の検診が過去5年以内に行われたものと定義されます。 CIN2.CIN3またはadenocarcinoma in situの既往がある女性は.病変の自然退縮または臨床治療後20年間は継続的に検診を受け.65歳を超えても延長する必要があります。 子宮摘出術を受けた場合.検診を受ける必要がありますか？ 子宮全摘術を受けた女性で.過去にCIN2以上の病変がない場合は.さらに定期的な細胞診検査とHPV検査を行う必要はなく.検診を再開する理由もない。 過去に子宮全摘術を受け.CIN2以上の病変があった女性でも.術後に膣切片に上皮内新生物や浸潤癌を発症する可能性があります。 細胞学的スクリーニングを3年ごとに行い.最初の治療モニタリング期間後20年間継続することは.合理的な推奨事項である。