ヘルニアは一般外科で最も多い疾患の一つで.一度発症すると自力で治すことはできません。
自然人口での発症率は1,000人あたり3.6人で.年齢とともに著しく増加し.60歳以上では1,000人あたり約11.3人となり.中国では毎年約400-500万人が発症しています。
例えば鼠径ヘルニアの場合.初期や症状の軽い人は.局部の痛み.下腹部のけいれん.消化不良などを感じることがあります。
症状が進行すると.ヘルニアが陰嚢内に落ち込むため.動作や歩行が困難になり.生活の質が低下することがあります。
成人ヘルニアは自己治癒力がなく.手術が唯一の治療法です。
ヘルニアが陥入し.手術が間に合わない場合.特に併存疾患を持つ高齢者では.致命的な合併症を引き起こすことがしばしばあります。
重症の場合.ヘルニアの位置を変えることが難しく.腸閉塞や腸の壊死.さらには命にかかわるような怪我をすることもあります。
/> 現在.外科的アプローチは2種類あります。
/> その一つは.腹壁の弱点を緊張下で縫合する従来のヘルニア修復術ですが.この手術法は外傷性が高く.多くの解剖学的構造を破壊し.神経を損傷しやすく.術後の痛みが強く.早期に動けなくなり.再発率が高い(10~15%)という問題があります。
/> 2つ目のタイプは.従来の手術とは異なる新しい方法である「テンションフリーヘルニア修復法」で.国内外で10年ほどしか推進されていない。
この方法は.腹壁の欠損部分を.40年近く前から国際的に使われている医療専用材料で緊張を与えずに修復するものです。
手術による外傷や出血が少なく.術後の痛みも少ない.床上6時間.入院期間も短く.再発率も1~3%と低いのが特徴です。
無張力ヘルニア修復術は.ヘルニア治療の新しいトレンドであり.近年欧米諸国では広く行われている手術で.ヘルニア手術の金字塔と言われています。
ヘルニア手術の金字塔と言われ.世界中で数百万人に行われている。
/> 緊張を伴わない鼠径ヘルニア修復術の優位性
/> (1)ヘルニアの再発率を低減する。
/> (2)ケガが少なく.痛みが少なく.回復が早い。
/> (3)ヘルニア手術の適応拡大.手術の簡略化。
/> (4)
メッシュの伸縮性が悪いため.成長・発達段階にある思春期の子供には不向きです。
/> 鼠径ヘルニアの外科治療は100年以上の歴史があり.鼠径ヘルニアに対する理解が深まり.様々なヘルニアパッチが登場する中.合成素材を用いた腹膜前緊張無縫合ヘルニア修復術は最も多く行われている修復術の一つとなっています。
今日.ヘルニア手術の発展.ヘルニアの病態や鼠径管の解剖学的研究により.多くの学者が「恥骨孔」という概念を提唱し.ヘルニア修復はtension-free
hernia
repairからanterior
peritoneal
hernia
repairへと発展してきました。
ヘルニア修復術の再発率を10%から1%未満に抑えた。
/> 従来のヘルニア修復術やtension-freeヘルニア修復術と比較すると.前腹膜ヘルニア修復術は明らかな利点があります:従来の手術で必要だった靭帯の露出や過剰な縫合が不要で.より人体の局所解剖と生理学に合致しており.鼠径部全体の修復を強化し.裂孔.直線.大腿.再発ヘルニアなどを総合的に治療し.術後の治癒もしっかりしていて再発率が低く.短い手術時間.早い回復.少ない痛み.少ない術後異物.などです。
術後の治癒力が強く.再発率が低い.手術時間が短い.回復が早い.痛みが軽い.術後の異物感が少ないなどの特徴があります。
/> ヘルニア再発の原因
/> (1)
一般的な要因。
/> 年齢
/> (2)ヘルニアの種類
/> (3)ヘルニアの種類
/> (iv)喫煙の要因。
/> (2)
解剖学的および生理学的要因。
/> 解剖学的要因
;
/> 2.生理的要因
/> (3)
病的要因:コラーゲン代謝の障害
/> (4)
素材の要因:素材の大きさ.張力.素材の潰れ.カール.ズレ(固定不良)。
/> (5)
医学的起因によるもの
/> 1.医師の要因
/> 修理技術上の不具合
/> (3)縫合手技の不具合
/> (6)修復方法の要因(従来の縫合.Shouldice.メッシュ.充填.ランペクトミー)
/>