鼠径ヘルニアに対するいわゆる「低侵襲手術」.別名「腹腔鏡下ヘルニア修復術」をご存知の方は多いと思いますが.ヘルニア専門医を除けば.腹腔鏡下ヘルニア修復術の手術方法を正確に知っている方は少なく.TAPP.TEP.IPOMの違いもよくわかりません。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.低侵襲でテンションフリーのヘルニア修復術である。
臨床でより一般的に用いられているのは.腹腔内パッチ留置術（IPOM）.経腹的腹膜前メッシュ術（TAPP）.完全腹膜外パッチ留置術（TEP）の3つの術式である。
しかし.IPOMもTAPPも共通して.腹腔内で手術を行わなければならないため.術中の臓器損傷や気腹による合併症のリスクが高まるだけでなく.術後の腹腔内癒着や腸閉塞の可能性があること.さらにlPOMで使用する腔内癒着防止パッチが高価であることがデメリットとして挙げられます。
理論的には.TEPは前2者の欠点を克服し.完全な腹膜外手術で腹腔内の正常な生理状態を乱さず.筋恥骨孔の解剖学的修復を達成でき.術中・術後合併症も少なく.鼠径ヘルニアの治療法としてより理想的な手術法ですが.技術的に難しく.正確な解剖学を必要とする手術法です。 鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下腹膜外全修復術（TEP）は.低侵襲な腹腔鏡技術を応用し.完全な前腹膜腔からパッチで筋骨孔を修復するテンションフリーヘルニア修復術で.痛みが少なく.回復が早く.CO2気腹の腹腔内への影響や腸管癒着の発生が少ない利点を持っています。
理論的には.ヘルニア修復の理想的な方法です。
しかし.技術的な要求が高いため.その普及には限界がある。
当科では数百例の鼠径ヘルニアをTEPで治療しており.良好な臨床結果を得ています。