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概要：尿意切迫感.頻尿.血尿などの症状を訴え.尿路感染症によるものと考え.自己判断で薬を服用しても症状が治まらないため.当院に来院された。 泌尿器科の超音波検査で膀胱に占拠が見つかり.膀胱鏡検査と病理検査を受けるよう説得され.膀胱腺癌が示唆された。 がん病巣の発見後.速やかに根治的な膀胱摘出術を行い.病巣の場所を完全に切除し.患者さんは順調に回復されました。
[基本情報】男性・50歳
病名】膀胱癌（ぼうこうがん
病院】浙江大学医学院第一附属病院
相談日】2021年2月
治療方針】外科的治療（根治的膀胱摘出術）＋薬物療法（セフィキシムカプセル）。
治療期間】5日間入院
治療結果】腫瘍は完全に摘出され.順調に回復しました
I. 初回相談
50歳の患者.李さんは.頻尿.切迫排尿.排尿痛などの症状で来院されましたが.普段は健康で高血圧などの基礎疾患はないとのことでした。 治療を行う。 しかし.薬を飲んでも症状に変化はなく.むしろ悪化する傾向にあるため.正確な原因を調べるために当院を受診されたいとのことでした。 患者さんの症状や病歴を把握した上で.泌尿器科的超音波検査を行ったところ.膀胱に強いエコーが認められ.腫瘍の存在が疑われました。 そこで.膀胱鏡検査を行うとともに.病理検査を行ったところ.膀胱腺癌が認められました。
II.治療歴
患者さん本人だけでなく.ご家族にも病状を明確に説明した上で.患者さんに根治的膀胱摘出術を行う必要性を伝えました。 患者さんとご家族の同意を得て.早急に患者さんの手術の手配を行いました。 手術前に患者さんの血圧.血液検査.凝固検査などを行い.手術の禁忌を除外しました。 術後は術後感染予防のため.エチミシン硫酸塩注射を行った。 入院5日後，手術創は順調に回復し，出血や滲出もなく，頻尿や排尿痛などの症状も緩和され退院し，感染予防のためにセフィキシムカプセルを投与した。
III.治療結果
術中.病変の切除に成功し.腫瘍の転移は認められず.出血も比較的少量で重篤な合併症もなかった。 手術後.患者の頻尿.切迫排尿.排尿痛.血尿などの症状は消え.心拍数も正常.血圧も安定.すべてのバイタルサインが安定し.手術の切開部分も順調に回復.飲食も普通にでき.排便・排尿も良好であった。 手術から5日後.発熱などの術後感染症の症状や不快な症状はなく.上記の症状もすべて消失したため.退院となりました。 退院2週間後のフォローアップ検査では.「健康状態は良好で.検査上も大きな異常はなく.尿道カテーテルも正常に抜去できた」と報告されました。
IV.注意事項
腫瘍の発見が間に合い.患者さんの外科的切除が間に合ったことは喜ばしいことでした。 しかし.退院時には傷口が完治していないため.日常生活ではまだ次のような注意が必要でした。
1.日常生活では.手術の切開の回復に影響を与えないように.できるだけ軽い食事に注意を払うか.またはスパイシーで刺激的な食べ物を食べてはいけません。患者が放電後に1-2ヶ月間休むべきであることをお勧め.適切な活動を行うことができますが.特に昼と夜の逆転を防ぐために.遅くまで起きていない.過度の運動と過度の疲労を避ける必要があります。
2.退院後は.医師の処方に従って抗感染症薬を服用する必要があり.感染を引き起こさないよう自己判断で服用を中止しないこと。 尿の濁りや血尿などの症状が出た場合は.すみやかに医師の診察を受けてください。
3.精神状態を良好に保つことに留意し.がんだからと自分を脅したり絶望したりせず.主治医を信頼して積極的に治療に協力し.生存期間を延長すること。
V. 個人の洞察力
膀胱がんは.初期段階では患者さんに自覚症状がなく.症状が現れても尿路感染症と勘違いして治療を怠り.深刻な事態を招くことがよくあります。 しかし実際には.単純な尿路感染症も膀胱腺がんも.きちんと治療する必要があるのです。 尿路感染症で.迅速かつ正しい治療が行われないと.敗血症を発症する可能性があります。 膀胱腺がんを未治療の場合.転移を起こす可能性があります。 今回の患者さんも.初期に治療を怠ったためにさらに悪化してしまいましたが.幸いにも発見が間に合い.治療が長引かなかったため.全体的な予後は良好とのことです。 また.患者さんの回復が順調なのも.治療に対するコンプライアンスや協力が高いからだと思います。 したがって.違和感がある場合には.その原因を特定するための迅速な診療と.治療への積極的な協力が.予後を良好にするために重要です。