内服薬が無効な場合や投薬後に再発した場合.また投薬が適さない場合には.以下のような治療方法があります。 1.血管腫内の局所注射：巨大血管腫には適しません。 注射薬は①ホルモン系副腎皮質ホルモン.主にトレチノイン。 レトロスペクティブな研究があり.頭頸部血管腫155例.10mg/ml.＜3mg/kg.月1回.3-6回.有効として質量減少50％以上.全有効率85％.深部血管腫80％.混合60％.主な副作用は眼瞼または口唇皮膚壊死.視神経動脈閉塞.副腎機能低下である。 主な副作用は.肺線維症.骨髄抑制などです。 2.血管腫表面コーティング：表面的な症例に。 ホルモン軟膏（プロピオン酸ベクロメタゾンクリームなど） ②免疫強化剤（イミキモド軟膏） 18例のレトロスペクティブスタディで.混合血管腫に60％有効.50％有効 ③β遮断薬（チモロールゲル）0.5％.1日2回6～12週間.4～6週間で効果がない場合は.中止の必要性あり。 を中止する。 複数の医療機関で行われたレトロスペクティブな研究では.頭頸部の表在性血管腫.平均年齢4ヶ月の73例に対して.3ヶ月間の治療を行い.1例を除き.腫瘤の45％以上の縮小という効果があった。 主な副作用は感染と局所壊死であった。 3.レーザー.高周波：表在性.潰瘍性変性段階に適し.適応を適切に選択する必要がある。 パルス色素レーザー（PDL）は.血管腫治療に最もよく使われるレーザーである。 血管腫ではオキシヘモグロビンが周辺組織よりも多く存在し.選択的光熱融解とはオキシヘモグロビンなどの特定の組織成分にレーザーエネルギーが選択的に吸収され.その熱作用により発生した熱がこれらの特定の組織成分を破壊し.血管腫病巣内で凝固が起こることである。 この破壊された組織片を体内の免疫・代謝系が吸収・排泄し.色素性疾患を治療する。 レーザーの波長の違いによる皮膚組織への吸収の違いや.レーザーパルスのパルス幅の違いによる様々な皮膚疾患への影響から.Nd：YAG（KTG）.IPLなどの各種レーザー.高周波.光電アブレーションが登場し.この10年ほどで多くの波長違いのレーザーが医療分野で利用されるようになりました。 これらのレーザーは.血管疾患（母斑.血管腫.毛細血管拡張など）の治療に使用され.良好な結果を得ています。 選択的光熱融解を達成するためには.適切な波長.パルス幅.エネルギー密度を選択する必要があります。 組織によってレーザー光の吸収する波長は異なり.通常.レーザー光子エネルギーの大部分がターゲット組織群に吸収され（良い結果）.周辺組織には少なく（瘢痕が少なく）したいのですが.このような場合.レーザー光の吸収を抑えるために.波長とパルス幅を調整する必要があります。 副作用としては.一過性の浮腫.色素沈着や色素脱失.局所的な痛み.瘢痕.時には潰瘍や重度の出血があります。 研究文献が多く.明確な結論はあまりなく.効果は機器や医師の経験によるところが大きいと言われています。 4.P32放射性ドレッシング.凍結.焼灼は.大きく目立つ傷跡を残すことになり.現在ではほとんど使用されていません。 5.外科的切除：どの血管腫が外科的切除に適しているのでしょうか？ 変性後の瘢痕や皮膚の弛緩を伴う血管腫.先端のある血管腫.小さな眼窩周囲血管腫.美容的に気になる部分の変性病変.大きな眼窩周囲血管腫.難治性の潰瘍性血管腫.鼻尖部.薬の副作用が大きいもの.手術後の瘢痕が許容できるもの.などが考えられます。 手術療法は確実で確定的ですが.瘢痕が残ることがあります。 長所と短所を保護者と医師の間で慎重に伝える必要があります。 6.血管塞栓術：内臓や深部にある大きな血管腫.特に肝臓の血管腫に適しており.より良い結果を得ることができます。