多くの患者様は薬物療法による内科的治療で改善されますが.中には手術が必要な患者様もいらっしゃいます。てんかんの患者様の場合.通常は薬物療法が第一選択となります。しかし.薬物療法の効果の不確実性.長期性.時間の経過による副作用の蓄積を考慮すると 1.各種検査で明らかなてんかん病巣が見つかる場合（二次性てんかん）には.一般にてんかん病巣の外科的除去が優先されます。二次てんかんを引き起こす一般的な病巣は.主に脳の腫瘍.海綿状血管腫.血管奇形.局所皮質形成不全.脳回脳裂変形.脳灰白質外形.外傷後の軟化病巣.寄生虫サルコイドーシス.Rasmussen脳炎などである。 2.運動や言語など脳の重要な機能領域に位置するてんかん病変の場合.病変切除手術は重篤な機能障害につながるため.多発硬膜下横繊維切除術.てんかん原性領域の低出力熱焼灼.脳梁切開.迷走神経刺激.脳深部電気刺激などの治療法を状況に応じて選択することができる。 3. 原発性てんかん（CT.MRI検査で異常のないもの）は.手術の禁忌ではありません。2年以上の定期的な投薬と2種類以上の抗てんかん薬の内服を行い.それでも月に1回以上の発作がある方は.これ以上の投薬によるてんかんのコントロールは期待できず.手術療法を積極的に行う必要があります。非侵襲的.侵襲的評価によりてんかん焦点の位置が特定できる方には.てんかん焦点切除術が良い結果をもたらしますが.その他の患者さんには.脳梁切断術.迷走神経刺激.脳深部電気刺激などの外科的処置が適宜検討されます。 4. 発作が頻発する小児や乳児の場合.発作による脳の発達への影響を食い止めるために.できるだけ早い時期に手術を検討することも必要です。 手術は非常に重要な治療法です。明確なてんかん原性の焦点をもつ二次性てんかんでは.病変が重要な機能領域にない場合は手術を優先すべきであり.これにはより一般的な側頭葉てんかんが含まれ.これらの患者のほとんどで手術治療により満足のいく良い結果を得ることができます。薬剤抵抗性の原発性てんかんや.重要な機能領域に病巣を持つ二次性てんかんに対しても.高度な医学的検出技術と手術技術の向上により.同様の良好な結果を得ることが可能である。