てんかん関連神経症は.てんかんに関連する精神疾患の臨床症状である。てんかん患者様は.身体的苦痛だけでなく.精神的苦痛も抱えています。外来通院中のてんかん患者様を対象とした調査では.25%の患者様が抑うつ症状を有していることが明らかになりました。てんかん患者様の精神科的なうつ病を併発させる原因や影響は様々です。 1. 発作前の精神疾患は.前兆や前駆症状として現れます。前兆とは.発作の前に現れる部分発作のことで.通常は数秒程度.まれに1分以上続くことがあります。発作の部分によって現れ方は異なりますが.同じ患者さんでも発作の前には毎回同じ前兆が見られることがよくあります。前駆症状は発作の数時間から数日前に出現し.特に小児に多くみられます。この症状は通常.発作とともに終息します。 2. 発作時の精神障害 （1）自動症。発作中または発作直後に起こる意識の混濁状態を指し.無意識のうちに一定の姿勢や筋緊張を保ち.単純または複雑な動作や行動を完遂することができます。自律神経失調症は主に側頭葉の自発的な電気活動に関連しており.時に前頭葉や帯状皮質でも自律神経失調症が生じることがあります。80%の患者の自律神経障害は5分以内.少数ではあるが1時間にも及ぶことがある。自律神経失調症の発症前には.めまい.唾液分泌.咀嚼運動.体感異常.不覚などの前兆があることが多いです。発作中は.突然意識が朦朧とし.混乱し.無意識のうちに咀嚼や唇鳴らしなどの動作を繰り返し.時にはより複雑で専門的な作業を行うこともあります。その後.患者はこの間に起こったことを完全に忘れてしまう。 (2)せん妄 オートマティスムより頻度が少なく.数時間から夏日.あるいは数週間続くこともあります。意識障害の程度は軽く.異常行動はより複雑で.周囲の環境を認識する能力もあり.それに応じた反応をすることができます。患者は外出し.買い物や簡単な会話など.協調的な活動を行うことができる。発作後.患者が忘れたり.困難な状態になることがある。 (3)朦朧とした状態。発作は突然起こり.通常1時間から数時間.時には1週間以上続くこともあります。意識障害を呈します。恐怖.怒りなどの情動障害.知覚障害を伴う。また.感情無関心.思考・運動障害などを示すこともある。 3.発作後精神障害 発作を起こした患者は.自動性.ぼんやりした状態が現れたり.短い妄想.幻覚などの症状を生じ.通常は数分から数時間続く。 4.発作間精神障害 左側頭葉の病変や大発作の患者さんでは.脳の器質的損傷.心理社会的要因.発作のタイプ.抗てんかん薬の長期使用.患者さんの元々の性格特性などに関連して.人格的変化が多くみられ.対人緊張.感受性.粘着思考などとして表出されます。てんかん患者様の中には.記憶障害.注意力低下.判断力低下などの症状が少なからず見られ.行動障害を伴う場合もあります。これらの症状は.二次性てんかんや長期にわたる重症のてんかんの患者様に多くみられます。また.統合失調症様症状や不安に基づく感情症状も臨床的に見られることがあります。なお.てんかん患者様の自殺率は一般集団の4～5倍であり.患者様の自殺防止に留意する必要があります。