ラクナ心室症候群とは?

病因:ラクナ脳室症候群の病因は完全には解明されていない。 大脳皮質のくも膜下腔におけるシャントサイフォン化と脳脊髄液の流れに対する抵抗の増大による過剰な排液が原因であろうというのが大方の考えである。 裂孔原性脳室症候群の発症には多くの要因が影響すると考えられる。 例えば.頭蓋内感染や脳出血に続発する水頭症.シャント手術後の頭蓋縫合部の早期閉鎖やスリット頭蓋結合症.キアリ奇形II型などである。シャント手術時の患者の年齢が若ければ若いほど.裂孔脳室が発生する可能性が高くなる。手術前の脳室の大きさや.シャント手術後にシャントチューブを調整するための外科的検査を行ったかどうか.シャント弁の種類なども疑われる因子である。 臨床症状:患者はしばしば.再発性の間欠的頭痛.吐き気と嘔吐.意識障害.四肢脱力.痙攣.シャント弁の充填遅延を呈する。 また.眠気.呼吸困難.眼症状から始まるラクナ心室症候群の症例も報告されている。 画像診断は主に脳室の狭小化を特徴とする。 症候期には腰椎穿刺圧が有意に上昇する。 一般に.起立時に悪化し.仰臥位で減少する頭痛は.過剰な排液による頭蓋内圧低下に起因することが多い。 慢性または断続的な頭痛を伴う患者は.片頭痛と鑑別する必要がある。 治療:脳室裂症候群は外科的介入により積極的に治療しなければならない。 適時の管理により予後は良好である。 裂孔原性脳室症候群の進行は視力を伴うことが文献的に報告されており.一旦視力が障害されると回復は極めて困難である。