頭蓋内感染の主な症状は頭痛であり.その原因や部位は問わない。 1.髄膜炎 髄膜炎を引き起こす病原体にかかわらず.頭痛はしばしば患者の非常に顕著な臨床症状である。 髄膜炎頭痛は.主に髄膜の炎症により.髄膜や脳組織が浮腫み.炎症性滲出液が生じ.頭蓋内圧が上昇することで関与頭痛が起こる。また.感染過程で生じる炎症性滲出液.病原性毒素.有害物質が頭蓋内血管拡張を起こし頭痛が起こるほか.頸部筋の緊張収縮に続発して髄膜自体が直接刺激を受け.頭痛が起こる場合もある。 髄膜炎の頭痛は.通常.発熱に先行するか.発熱と同時に起こる。 頭痛は.急性期および重症期に最も強く.びまん性の痛みとして現れ.膨張性.ズキズキ.ドキドキ.引き裂かれるような痛みを伴うことがある。 一般的な臨床髄膜炎には.急性敗血症性髄膜炎.結核性髄膜炎.ウイルス性髄膜炎.真菌性髄膜炎があります。 これらの病気は危険なので.早期に診断し.速やかに治療することが必要です。 2.くも膜下出血 さまざまな病因によって起こる慢性的な非特異的なくも膜の炎症です。 通常.急性または慢性髄膜炎の後に起こり.くも膜のびまん性または限局性の肥厚と硬膜.軟髄膜.脳組織.脳神経との癒着を認め.接着性くも膜炎とも呼ばれます。 神経.血管.髄膜の癒着や脳脊髄液の循環障害により.閉塞性水頭症や頭蓋内圧亢進が起こり.頭蓋内圧の上昇により悪化した頭痛（多くは慢性持続性）が起こり.吐き気.嘔吐.視神経乳頭腫を伴うことがあります。 一般的なタイプとしては.広範囲型脳性クモ膜炎と限定型癒着型脳性クモ膜炎があります。 3.脳炎 脳実質に侵入した病原体による炎症で.頭痛を起こすことが多い病気です。 脳炎の患者さんは高熱が出やすく.発熱時には脳血流が増加し.さまざまな病原体の毒素が血管を刺激して頭蓋内血管のびまん性拡張や血管性頭痛を起こす一方で.脳実質の炎症により.広範囲の脳組織の壊死.軟化.出血.腫脹.頭蓋内圧 また.脳実質の炎症が髄膜に波及し.反射性筋収縮性頭痛を生じることがあります。 脳炎の代表的なものは.細菌性脳炎.ウイルス性脳炎.真菌性脳炎.寄生虫性脳炎である。 原因がはっきりしているものには.流行性B型脳炎.森林性脳炎.単純ヘルペスウイルス脳炎などがあります。 4.脳膿瘍 頭痛の原因としてもよく知られています。 一般的に.病原性細菌はブドウ球菌.連鎖球菌.肺炎双球菌と言われています。 患者は主に青少年や小児にみられ.悪寒.発熱.白血球数や好中球比の増加などの全身感染症状がある.激しい頭痛.吐き気.嘔吐.視神経乳頭腫などの高頭蓋圧の症状がある.片麻痺.等位半盲症.複視や低血圧.運動失調.眼振や表情への無頓着.記憶喪失.人格変化などの神経精神症状がある.耳などでの膿性感染歴がある.などである。 耳などに敗血症性感染症の既往がある。頭蓋X線検査.頭部のCTやMRIが病気の診断に有効である。 5.脳梗塞。 これは.豚のサナダムシが脳に寄生することで起こります。 卵は六鉤型の幼虫に変化し.十二指腸で腸壁に潜り込み.血流に乗って全身に回り.皮下組織.筋肉.脳.心臓.肝臓.肺.腹膜などに潜むシストリカルスの幼虫に進化していきます。 髄膜の刺激.クモ膜の癒着.それに伴う三叉神経根や頚神経根などの関連する神経根の刺激や引きつり。 本疾患の診断は.血液および脳脊髄液の嚢虫症免疫測定検査（間接血液凝集法.補体結合法.酵素結合免疫吸着法等）により行う。陽性.頭蓋CTスキャンで複数の小円形低密度領域または小環状高密度領域.糞便検査1により線虫卵または妊娠結節の破片を確認でき.臨床診断に役立つことがある。 6.脳梅毒 近年.梅毒の罹患率が増加している。淡い密度を持つスピロヘータが軟髄膜や脳実質に侵入し.脳梅毒または神経梅毒と呼ばれる持続感染を引き起こすと.程度の差こそあれ髄膜炎や反応性頭蓋底くも膜炎として現れ.臨床的には梅毒性髄膜炎.髄膜血管性梅毒.麻痺性痴呆などに分類することができる。 頭痛は一般的な症状で.特に梅毒性髄膜炎や髄膜血管梅毒では.嘔吐や髄膜刺激徴候を伴う顕著な頭痛が見られる。 頭痛はより強く.変動する膨満感を伴い.片麻痺.しびれや痛覚過敏などの半盲症.等方性の半盲症.失語症を伴ったり.限定てんかんや水頭症を伴うことがある。 本疾患の診断は.臨床症状に加えて.脳脊髄液検査と血清および脳脊髄液の濃厚スピロヘータ抗原が陽性であることで確定されます。