開頭術後の頭蓋内感染は.脳神経外科手術によく見られる重篤な合併症の一つであり.高い確率で障害や死亡をもたらす。 頭蓋内感染の診断基準：1.高熱.頭痛.頸部強直などの頭蓋内感染の臨床症状。 2.脳堤防液検査で白血球WBC>0.01X109/L.主に多核球が増加する。 糖分<2.25mmol/L.塩素<120mmol>0.45g/L 3.脳堤防液の細菌培養が陽性である。 4.脳堤防液漏れなど.感染原因が明確である。 3.の項目があることで診断が確定します。 脳堤防液の細菌培養が陰性の場合は.残りの項目を組み合わせる必要があります。 開頭術後の頭蓋内感染発生率は0.20％～27.59％で.その多くは術後3～7日目に発生する。 危険因子としては.脳堤液漏出.脳室外ドレナージ.不顕性手術.糖尿病.手術の内容.切開の種類.手術の時期.があげられる。 このうち.手術時間は頭蓋内感染の発生と強く関連している（手術時間が4時間を超えると頭蓋内感染のリスクは2倍になる）。 したがって，脳外科開頭術後の頭蓋内感染を減らすためには，手術時間の短縮，脳堤液漏れを防ぐための厳重な縫合，各種ドレーンの設置の最小化または設置時間の短縮が重要な役割を果たす． ただし.両刃の剣である脳室ドレナージチューブは例外です。 中国における重症脳神経外科患者の感染症の診断と管理に関する専門家コンセンサス（2017）では.脳神経外科CNS感染症に対する抗菌薬治療の原則を次のように述べている：中枢性感染が疑われる場合.細菌塗抹または培養のために関連検体を保持した後に速やかに経験的抗菌薬治療を開始すべきである.好ましい殺菌剤として血液脳関門を容易に通過する抗菌薬の選択を推奨し.治療には静脈内ルートを推奨する.経験的抗菌薬を使用する。 72時間以上治療が有効でない場合は.治療法の調整（臨床現場では静脈内投与と脳室内投与または髄腔内投与の併用）を検討すること。 脳室内薬は脳室外ドレナージを介して脳室内に投与されますが.これは「汚れた」脳堤液を排出する目的もあり.この「管」をいかにうまく使うかが頭蓋内感染症の治療には重要なのです。