従来の胆嚢摘出術は.胆嚢の頸部で癒着が強く容易に分離できない場合でも.頸部を温存して粘膜層を切除または焼灼するローテーションによる大胆嚢摘出術が安全かつ実施可能な術式である。 開腹胆嚢摘出術による手術手技による死亡は稀であるが.以下のような術後合併症がある。 (i) 創傷・腹腔内感染。 (ii) 胆嚢摘出後症候群：まだ機能している胆嚢を摘出した後.胆道系の圧力の変化が正常な生理的調整と胆汁排泄機能に影響を与え.Oddi括約筋が過緊張状態になり.一連の運動障害症候群を誘発する。 (iii) 消化機能への影響：胆汁の逆流が胃炎の発生につながる。 胆汁酸が常に腸に流れ込み.胆汁酸塩の肝-腸循環が促進され.胆汁酸の吸収が悪くなるため.大量の胆汁酸塩が便とともに失われ.腸管内腔の胆汁酸濃度の上昇.腸管粘膜刺激による水分・電解質分泌の増大.そして最終的に胆汁性下痢が生じる。 大腸がんの発生率増加：胆汁酸が腸に入り.細菌によって脱水素化.酸化され.二次胆汁酸の割合が増加し.大腸がんの発生率を著しく増加させる可能性があります。 右上腹部痛と胆嚢炎の既往があり.胆嚢の機能低下と病的変化を伴う胆嚢結石症患者においては.「胆嚢摘出術」のメリットがデメリットを上回り.良好な結果が得られることが証明されています（肝内・肝外胆石症の問題を除く）。 胆石の原因は.胆汁中のコレステロールの増加.抗核因子より核生成因子の優位性.胆嚢機能不全の3段階を経て発生する。 明らかな病変がなく機能している胆嚢での「胆嚢摘出術」は.デメリットがメリットを上回り.「胆嚢摘出術」を計画的に行うことで.5年以上経過しても再発率の極めて低い症例を多く集積することができる。 胆嚢摘出術を導入することができます。 エビデンス・ベースト・メディシンの原則を適用して.「胆汁保存」か「胆汁切断」かをエビデンスに語らせましょう。