先天性心疾患（先天性心疾患）は自然治癒するのでしょうか？ これは.先天性心疾患のお子さんを持つ多くの親御さんが知り.理解したいと思う疑問です。 自己治癒力の問題を紹介する前に.単純先天性心疾患と複雑先天性心疾患の意味を簡単に説明することが重要である。 CHDはその複雑さによって.単純型と複雑型の2種類に分けられます。 単純性心疾患とは.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症などの奇形が1つだけある心疾患と簡単に定義されます。 複合型心疾患：2つ以上の奇形が複合的に存在し.発生学的に密接な関係があり.そのうちの1つが主病変.その他が随伴病変である。 例えば.最も多いファロー四徴症では4つの奇形が併存していますが.発生学的な病態は円錐動脈の異常であり.患者さんでは右室流出路狭窄が主病変.その他は併存病変となります。 さらに.単純な奇形が2つ以上複合して存在する複合奇形という概念もある。 これらの複雑な奇形は.発生学的に無関係であり.複数の単純な奇形が組み合わさったものである。 現在の研究では.自然治癒の可能性があるのは一部の単純素因のみで.複雑素因は自然治癒せず.年齢とともに徐々に悪化するのみという報告があります。 自己治癒力（オートクローザー）が期待できる単純な心疾患には.以下のようなものがあります。 i. 心房中隔欠損症（atrial septal defect） 心房中隔欠損症は.幼児や子供に多い心疾患の一つで.無症状のため.成人するまで気づかない人が多く.成人の心疾患では最も多いものです。 心房中隔欠損症には.1）最も一般的で一般に心房中隔欠損症と呼ばれる二次卵円孔.2）上・下心房中隔欠損症に分けられる静脈洞心房中隔欠損症.3）実は心房中隔欠損症（心内膜クッション欠陥ともいう）の一種である原発性卵円孔心房中隔欠損症の3種類があります。 上記の中隔欠損のうち.自然に閉鎖する可能性があるのは小さな二次孔型中隔欠損のみで.静脈洞型と一次孔型中隔欠損はいずれも自然に閉鎖せず.外科的に治療する必要があります。 乳幼児や小児では.小さな二次中隔欠損（直径5mm以下）の自己治癒率は80％と高く.3mmまでの欠損の大部分は自然に閉鎖し.3～8mmの中隔欠損の多くも生後3週間以内に自然に閉鎖すると報告されています。 したがって.8mm以下の中隔欠損の治療は.生後3週間に達するまでは緊急性はありません。 心房中隔欠損症の初期は心臓や子どもの発育にほとんど影響を与えないため.心房中隔欠損症が原因で肺炎を繰り返している場合を除いて.大きな心房中隔欠損症でも3～6歳で管理する方が良いとされています。 心室中隔欠損症（または心室中隔欠損症）は.小児に最も多く見られる心疾患であり.心疾患全体の約20％を占めています。 また.自然閉鎖の可能性もあります。 心房中隔欠損症と同様に.自然閉鎖の可能性は欠損の位置と大きさによって決定される。 全体として.小さな心室中隔欠損症の約75％は生後1～10年以内に自然に閉鎖しますが.中～大きな中隔欠損症では.自然閉鎖の割合は5～10％に過ぎません。 生後10週までに欠損が閉じない場合は.ほとんど閉じることはありません。 さらに.閉塞率は欠損の位置にも関係します。 自動閉鎖率が最も高いのは筋性心室中隔欠損症であるが.報告された率はかなり異なっており.生後1週間以内の筋性心室中隔欠損症では37.9％から93％.次いで膜性心室中隔欠損症と膜周囲型心室中隔欠損症も生後1週間以内で4.7％から35％とかなり差があり.この変動は異なる集団と関連していると思われる。 その他の心室中隔欠損症は自然閉鎖率が非常に低く.特に肺静脈下心室中隔欠損症は自然治癒の可能性がほとんどなく.長期的には近くの弁を損傷する可能性があるので.これらの欠損症は発見されたらできるだけ早期に治療し.心前専門医の助言のもとに選択的手術で治療すべきとされています。 動静脈管も前駆症状の代表的なものの一つですが.前述の二つの奇形に比べるとやや頻度が低いです。 この病気の発生率と地理的な位置には関係があり.例えば高地では発生率が高くなります。 また.出生状況とも相関があり.早産児の動脈管開存率は満期産の新生児より有意に高く.低出生体重児は正常体重児より高いことが分かっています。 出生時の体重が1.5kg未満の新生児の動脈管開存率は30％以上と高いことが報告されています。 前述の2つの奇形と異なり.自然治癒率は大きさに依存するだけでなく.子供の出生状況にも関係し.治癒までの期間は前述の2つの奇形と比較して著しく短い。 正期産の新生児では.通常の場合.生後24時間以内に約50％.48時間以内に90％.72時間以内にすべての動脈管が自然に閉鎖される。 生後1週間を過ぎても動脈管が閉じない場合.自動閉鎖の可能性はない。 早産児の場合.オートクローズまでの時間が著しく長くなる。 通常.動脈管は60％の症例で生後3日以内に.72～75％の症例で生後3ヶ月以内に閉鎖する。 2歳までは自動閉鎖の可能性が指摘されていますが.一般的には生後3ヶ月までに閉鎖しなかった動脈管がその後自然に閉鎖することは稀であると言われています。 したがって.生後3ヶ月を過ぎても動脈管が自然に閉じない場合は.外科的閉鎖を検討する必要があります。 この3つの疾患はいずれも自然閉塞の可能性が高いのですが.奇跡が起こるのを待っていては治療が遅れてしまうので.十分な評価を行った上で専門家のアドバイスを受けながら.さらなる管理を決定することが重要なのです。