国内外の関連分野の包括的な文献に基づき.国立成育医療研究センター(National Institute of Child Health and Human Development).米国産科婦人科学会(American College of Obstetricians and Gynecologists).米国母体胎児医学会(American Society of Maternal-Fetal Medicine)が提唱する関連ガイドラインと専門家のコンセンサスに基づき.中医協産科婦人科グループの専門家は.臨床実践の指針とするため.新陣痛期の臨床管理について以下のコンセンサスに達した。 陣痛第1期:潜伏期:潜伏期の延長(原始産婦では20時間以上.一過性産婦では14時間以上)は帝王切開の適応とはならない;膜破裂後.陣痛誘発失敗の診断を下す前に.少なくとも12~18時間のオキシトシン静注を行う;頭頂骨盤非対称および胎児苦痛の疑いを除き.遅いがまだ進行している(子宮口拡張および前駆陣痛下降の評価を含む)陣痛第1期は帝王切開の適応とはならない。 活動期:子宮口150pxの拡張を活動期の指標とする。 活動停止の診断基準:膜破裂および150px以上の拡張後.子宮収縮が正常で拡張が4時間以上停止した場合.活動停止と診断できる。陣痛が不良で拡張が6時間以上停止した場合.活動停止と診断できる。 活動停止は帝王切開の適応となる。 陣痛第2期:陣痛第2期延長の診断基準:1 初産婦の場合.硬膜外ブロックを行い.陣痛第2期が4時間以上あり.陣痛経過(胎頭降下や回旋を含む)に進展がなければ.陣痛第2期延長と診断できる;硬膜外ブロックを行わず.陣痛第2期が3時間以上あり.陣痛経過に進展がなければ.陣痛第2期延長と診断できる2 分娩婦の場合.硬膜外ブロックを行い.陣痛第2期が3時間以上あり.陣痛経過(胎頭降下や回旋を含む)に進展がなければ.陣痛第2期延長と診断できる。 硬膜外ブロックがある場合.陣痛第2期が3時間を超えても進行(胎児頭部の下降と回旋を含む)がなければ.陣痛第2期の延長と診断できる。硬膜外ブロックがない場合.陣痛第2期の進行が2時間以上なければ.診断できる。 経験豊富な医師や助産師による経腟分娩補助は安全であり.経腟分娩補助技術のトレーニングが奨励されている。 頭位が異常に下降している場合は.経腟分娩や帝王切開を検討する前に胎児の位置を評価し.必要であれば胎児の頭位を適切な胎位に手で回旋させるべきである。 臨床医は.上記のような陣痛管理の新しい概念を適時に適用し.母子の安全を前提に陣痛の経過を注意深く観察することで.経腟分娩を促進し.帝王切開の割合を減らし.母児の安全を最大限に確保すべきである。