胆嚢は胆汁を貯蔵・濃縮するための体内器官であり.胆嚢結石の人にとって最も気になるのは.それが除去された後の生活にどのような影響を及ぼすかということでしょう。 術後の食事の注意点は？ 胆嚢は体内の胆汁を貯蔵する場所で.肝臓から分泌された胆汁を常に貯蔵・濃縮し.食事の際に胆嚢が収縮して濃縮された胆汁を十二指腸に排出し.脂肪の消化を助ける。 胆嚢炎.結石.ポリープ.胆嚢癌など様々な理由で胆嚢を摘出しなければならない場合.胆汁の調節ができないことによる生理状態の変化を目の当たりにすることになる。 胆汁は十二指腸に入り続けるため.食事をすると消化を助ける胆汁が足りなくなり.腹部不快感.膨満感.下痢などの消化不良の症状に悩まされることになります。 胆嚢を摘出した後.消化に適応するためには.このような生体の代償的な変化が必要である。 この作業には2〜3ヶ月ほどかかります。 この代償.適応の時期には.脂肪の消化吸収に一時的にある程度の影響を受けることになります。 この変化に適応するために.胆嚢を摘出した人は.脂肪の量を制限し（いわゆる低脂肪食）.食事の量を減らし.特に脂身の多い肉や豚足などの動物性脂肪食品を一度に食べ過ぎないという方法をとることができます。2ヶ月後.食事に対する反応に応じて.いくつかの脂肪の多い食品も少ない方から徐々に適切に増やしていき.もし不快であれば.その後は適切に減らすか一時的に食べなければいいのです。 一定期間適応すると.脂肪分の多い食べ物には反応しなくなります。 また.胆嚢炎を胆嚢摘出術で治療した場合.40～45％の患者さんが満足し.症状も消失しているそうです。 しかし.術後も元の症状が残っていたり.寛解期を過ぎても元の症状が再発したり.新たな症状を発症する患者さんも少なからずおり.これらを総称して「胆嚢摘出後症候群」と呼んでいます。 胆嚢摘出術後症候群の患者さんには.上腹部痛.疝痛様症状.黄疸.悪寒・発熱.吐き気.嘔吐.抑うつ.激越.進行性体重減少などの消化器症状や全身症状などが見られます。 この症状は.胆嚢摘出術後の2〜8％の人に発生します。 手術後の食事は.低カロリー.低脂肪.高タンパク.高ビタミンで.体重を減らすためにカロリーをコントロールし.食事の総量をコントロールし.1回の食事は7.8分目いっぱい（特に夕食は控えめに）にします。 体重を理想的な範囲に保つこと。 太りすぎや肥満の人は減量が必要です。 特に術後3ヶ月は重要です。 I. 脂肪とコレステロールを減らす。 胆嚢摘出後.濃厚な胆汁が不足するため.脂肪やコレステロールの過剰摂取は消化不良を起こし.ひどい場合は脂質性下痢を起こし.栄養失調になることがあります。 通常.植物油の使用が推奨され.動物油の摂取を避け.濃い肉汁.濃い鶏肉スープ.濃い魚スープなどの食品の摂取を最小限にし.ピーナッツ.メロン種.クルミ.大粒アーモンド.ピスタチオなどの脂肪含有率の高いナッツ類の摂取を控えることが推奨されます。 動物の内臓.卵黄.イカ.イワシ.動物の脳.魚卵.カニの黄身などコレステロールの高い食品を厳しく制限する。 卵は週4個まで.食べ過ぎや過度の空腹を避け.少食.頻食を心掛ける。 2つ目は.良質なたんぱく質を補うことです。 低脂肪で良質なタンパク質を十分に摂取することで.胆嚢炎や胆石症による肝細胞の損傷を修復することができるので.魚.エビ.鶏肉.豆腐.大豆製品など油分の少ない食品を選ぶとよいでしょう。 3つ目は.食物繊維を補い.野菜や果物を十分に摂取することです。 胆汁の排泄を促すために.トウモロコシ.キビ.サツマイモ.オーツ麦などの粗い穀物など.食物繊維を多く含む食品を多く摂りましょう。 ビタミンやミネラル.食物繊維を補い.コレステロールの生成や脂肪・糖分の吸収を抑えるために.1日の野菜摂取量は500g以上.果物は2種類以上摂ることが望ましいとされています。 4つ目は.調理方法に注目することです。 調理は軽めに.煮物.蒸し物.炊き合わせなどが望ましい。 手術後の胆道機能の変化に適応し.消化器系への負担を軽減するために.揚げ物.バーベキュー.燻製.半調理などの調理法は避け.調味料は控えめにしましょう。 個人差はありますが.消化不良の症状は3ヶ月から半年程度続きます。 時間が経つにつれ.総胆管は徐々に拡張し.胆嚢の役割を一部代替するようになり.消化不良の症状も徐々に緩和されていきます。 この時点では.食事も徐々に通常のものに変えていくことができます。 胆嚢摘出術を受けた患者さんは.排便を促すために運動量を増やすこと.排便をスムーズにするために繊維質の多い野菜や果物.粗びき粉を多く食べること.肥満にならないように体重をコントロールすること.カルシウムやビタミンA・Dが豊富で胆汁酸の分泌を抑制・低減することができる生乳・乳製品を多く食べること.などが大切です。