茫然自失とは.強い刺激や繰り返しの刺激によって短時間しか目を覚ますことができない.患者の反応性の欠如のことである。 これらの機能が損なわれると.正常な覚醒状態が阻害され.その症状は短時間であったり長時間であったり.また軽度であったり重度であったりします。 硬直も昏睡も極端な形です。 失神では.短時間の意識消失が起こることがあります。 痙攣発作が起こると.意識不明が長く続きます。軽い脳震盪では.昏睡が1時間続くこともあります。 数時間以上続く完全な昏睡状態は.通常.重度の頭蓋内障害または代謝障害によって引き起こされます。 重症でない場合は.無気力.集中力の低下.過眠（強い刺激でなければ目が覚めないほど長く.深い眠り）を引き起こします。 また.せん妄は覚醒と注意力が低下した状態であり.認知症は重度の認知障害で.通常.覚醒の障害は伴わない。 最近発症した錯乱.重度の無気力.硬直.昏睡は.大脳半球.間脳.上部脳幹の機能障害を示している。 また.重度の脳浮腫により大脳半球が中脳および中脳の活性化系に圧迫され.小脳縦走路を通る脳ヘルニアが発生し.脳幹が損傷することもあります。 小脳下（脳幹または小脳）の一次的な病変は.中脳と間脳の間の網様体形成を（上方への圧迫により）圧迫または直接損傷することがあります。 代謝性疾患や感染性疾患は.血液成分の変化や毒素の直接的な存在により.大脳半球や脳幹の機能を阻害することがあります。 脳血流の低下（失神や重症心不全など）や脳の電気的活動の変化（発作など）も.意識障害の原因となります。 脳震盪.抗不安薬.麻酔薬などは.脳の構造的な変化を検出することなく.意識障害を引き起こすことがあります。 意識障害の原因はすぐにはわからないことが多く.診断には順を追ったアプローチが必要です。 まず.患者の気道が確保されていることを確認し.血圧と脈拍をチェックし.心拍出量が十分かどうかを確認するために心電図を実施する。 凝りの原因をできるだけ早く特定し.凝りの原因や種類に応じた適切な治療を行う必要があります。1.緊張性凝り：これを緩和する最善の方法は.電気けいれん療法によるものです。 電気けいれん療法に適さない場合は.スルピリド200～400mg/日の点滴を使用することができる。 2.うつ病の木凝り：それを緩和する最良の方法は.やはり電気けいれん療法である。 抗うつ薬は経口投与が可能な場合に投与する。 3.心因性肩こり：自然治癒することもあり.通常は特別な治療を必要としない。 鎮静作用のあるベンゾジアゼピンや少量の抗精神病薬を投与することもできる。 4.器質性木質性：抗感染症.腫瘍や血腫の外科的除去など.様々な器質的原因に対する治療を行う。 支持療法 キシロパチーの患者は.しばしば食事が困難になるため.胃ろうを設置し.そこから水分や栄養を補給する必要があります。
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