小児婦人科は.現代婦人科の重要な一分野として.近年.臨床的に大きな注目を集めています。 女性の一生には.胎児期.新生児期.小児期.思春期.性成熟期.更年期.後期閉経など7つのステージがあり.小児期と思春期は女性の一生で1/4を占めます。 小児期と思春期は女性の成長・発達の最も重要な時期であり.この時期の婦人科疾患は患児とその家族に苦痛をもたらすだけでなく.患児の将来にも影響を及ぼします。 しかし.長い間.小児婦人科疾患は十分に注目されず.産婦人科と小児科の両方が担当しながら.どちらも担当しないという状況が続いてきました。 医療パラダイムの変化と医療技術の急速な発展に伴い.小児婦人科が現代の婦人科のサブスペシャリティとなることが急務となっています。 小児婦人科疾患には.炎症.月経障害.先天性発育異常.腫瘍.外傷などがあります。 これらの疾患は生殖期や更年期にも多く見られますが.小児での発症は独自の特徴を持ち.管理も異なります。 病気の治療と同時に.子どもの身体的・心理的発達に与える影響を考慮することがより重要である。 生殖器の炎症は.小児婦人科領域において最も一般的な疾患であり.思春期前の女性の解剖学的.生理学的.行動学的特徴から.外陰炎は小児婦人科外来患者の約40-50％を占めている。 また.小児外陰炎の診断は.成人とは大きく異なり.子どもの訴えから直接正しい病歴が得られないことが多く.子どもの身体検査も非協力的であるため.診断が困難な場合があります。 診断の際には.1.子どもの信頼を得.恐怖心を取り除くこと.2.外陰部分泌物を採取して細菌検査を行い.客観的な診断根拠を得るようにすること.3.身体検査では子どもの精神的・身体的外傷を避けるようにすること.の3点を行うことが必要である。 治療は全身投与が基本ですが.必要に応じて局所投与も検討します。 思春期の月経異常も.小児婦人科では比較的よく見られる疾患です。 女性の思春期発達の特徴は月経の開始であるが.初潮は成熟を意味しない。 女性の発育期には.視床下部-下垂体-卵巣軸がまだ十分に機能していない機能不全や.さまざまな理由でこの軸の発達に影響を及ぼす機能不全によって不正子宮出血が起こることがあり.これを思春期機能不全性子宮出血（ゴヌール）と呼びます。 思春期の月経異常の中で最も多い「思春期機能不全性月経」の診断は.他の器質的病態を除外しつつ.生殖内分泌軸の調節に異常があることを立証するその定義に基づかなければなりません。 治療は.止血.周期の調整.貧血の是正の3つの原則に従うべきである。 思春期の心理社会的要因に注意を払い.良好な心理カウンセリングと心理療法を行うことが.病気の発生と再発の防止にかなりの役割を果たすと思われます。 先天性異常は.小児婦人科でもよく見られる疾患で.生殖器の先天性奇形や性的発達の異常などが含まれます。 女性生殖器の先天異常や性的発達異常の診断には.詳細な病歴の聴取.徹底した身体検査の実施に加え.超音波.CT.画像などの画像検査による総合的な分析.性的発達異常の診断には核型検査による裏付けが必要である。 治療は個別的かつ人道的であるべきであり.患者さんの具体的な状況に合わせて行われるべきです。 個人を中心としたアプローチが.私たちの治療と指導の哲学の中核をなしています。 小児急性感染症がほぼ制圧された現在.小児悪性腫瘍は小児の生命を脅かす重大な疾患の一つとなっています。 近年.小児婦人科悪性腫瘍の発生率は増加傾向にあり.婦人科腫瘍医にとって注目すべき疾患である。 小児婦人科悪性腫瘍のうち.卵巣悪性腫瘍が大部分を占め.主に生殖細胞悪性腫瘍が多い。 腹痛.腹部腫瘤.内分泌機能障害を有する女児は.卵巣腫瘍の可能性を検討する必要があります。 治療法には.手術.化学療法.放射線療法.生物学的療法.支持療法などがあります。 このうち.手術と化学療法が主体となっています。 手術は.卵巣胚細胞腫瘍に対して妊孕性温存を主とし.患側の付属器切除を行うとともに.標準化された病期分類と探査を行います。 化学療法は.小児婦人科腫瘍の最も有効な治療法です。 化学療法は.腫瘍の組織型.病期.組織グレードに応じて.個別に選択する必要があります。 また.小児婦人科悪性腫瘍の治療においては.様々な治療法の副作用を十分に考慮し.近い将来あるいは遠い将来の毒性副作用を最小化あるいは回避することが重要である。 小児婦人科悪性腫瘍の場合.「治癒」という言葉を早急に使うべきではなく.「長期生存」という言葉がより適切であると思います。 科学的・統計的な観点からは.腫瘍のある子どもたちが.同じ年齢・性別の正常な子どもたちと同じように生きられる可能性があることを意味します。 治癒の概念.すなわち悪性腫瘍治療による長期的な後遺症.特に化学療法が子供の知能や成長に及ぼす影響については.別の見方がある。 これらの後遺症は.軽微な障害や重大な障害であり.治癒という概念とは相容れないものである。 しかし.近年.小児婦人科悪性腫瘍の治療において.非常に有望な結果が得られていることに留意する必要があります。 治療が有望であることが確定した以上.小児患者の両親の自信を高め.治療中に起こりうるさまざまな合併症に積極的に対処し.治療後も長期間の観察・フォローアップを行うべきである。 社会の発展や臨床現場のニーズに伴い.小児婦人科疾患の診断と治療が注目され始めていますが.まだまだ多くの問題を抱えており.婦人科医のみならず小児科医.心理学者.遺伝学者.社会学者などの研究努力と投資を増やし.皆で協力して小児婦人科の発展に寄与できるようにする必要があると考えています。