1.感情 3分の2の患者さんは.精神的な刺激を受けると病状が悪化することがあるので.楽観的で明るい気持ちを保ち.心配.恐れ.悲観.失望.不機嫌にならないようにしなければなりません。 患者さんは.自制心と自己規制を学び.広い心と広い視野を持ち.病気を克服する信念を確立してください。 肉や魚などの高タンパク・高栄養の食品.ビタミンを含む野菜や果物.カルシウムを含む牛乳など.栄養のバランスを考えて食べ.関節を悪化させるような太り過ぎを避けることが望ましいと言われています。 適度な飲酒は病気にとって有害ではありませんが.NSAIDsやメトトレキサート服用時.大腿骨頭無菌性壊死の場合は禁止されています。 急性期や陰虚火旺の患者さんでは.脂身の多い肉類.炒め物やスープの油を少なくしたもの.動物の内臓や魚介類など関節症状を悪化させるような高脂肪食品.酸性食品.塩味食品.唐辛子などの刺激食品の過剰摂取はおすすめしません。 ホルモン剤を長期間服用している患者さんは.糖分を摂り過ぎないようにしましょう。 魚油.セレン.ビタミン.藻類.冬虫夏草.ローヤルゼリー.高麗人参.リンゴ酢.にんにく.蜂蜜など.体内で不足している食品や病気の緩和に有効な食品を補うことができる。 患者さんの9割は気候の変化に敏感で.曇りや雨.寒さや湿度が高いと関節の腫れや痛みが悪化することがあるそうです。 夏場は長袖・長ズボンで就寝し.竹製のマットやベッドは使用しないようにしましょう。 冬は.暖かくても重すぎない服装が望ましい。 曇りや雨の日は.外出を控え.風のあるところで横になったり.扇風機で涼んだりしないようにしましょう。 靴は適切なサイズのものを選び.高いヒールではなく.靴底が柔らかく.紐が伸縮するような軽くて柔らかいものを選ぶとよいでしょう。 保護カバーで関節を保護し.直射日光が当たらないように注意してください。 ベッドに入りやすいようにベッドの高さを適切にし.ベッドの横に椅子を置いて起き上がるのを助ける。 ベッドで休むときは枕を高くしすぎないこと.柔らかいマットレスで寝るのは好ましくないこと.股関節や膝関節の変形を防ぐために膝の下に枕パッドを入れないことなどがあげられます。 トイレには.ある程度の高さのあるプラスチック製のパッド付き便座を設置し.その周囲にグラブバーを設置することができます。 浴槽を使うより.スツールに座ったままシャワーを浴びるのがベストです。 ダイニングテーブルやデスクは適切な高さに調節し.椅子は腰を支え.柔らかすぎたり短すぎたりしないものを選びましょう。 松葉杖の先には滑り止めのゴムがついていて.装具と松葉杖は.人によっては.できれば自分の力で.歩けるようにするための最良の方法です。 家事には「技」があるので.こまめに休憩をとったり.体勢を変えたりしてください。 アイロンは立ってかけず座ってかける.床掃除は長い道具を使って腰を曲げずに行う.物を取るときはしゃがんで取る.などです。 キッチンのワークトップは.調理した食材を入れたフライパンや皿を持ち上げることなく.平らな面を滑らせることができるように.同じ高さにすることを意識してください。 4.日光浴 風のない晴れた日には.屋外で日光浴をする時間を増やすとよいでしょう。 日光浴をする場所は.草原.公園.川辺.海岸など.新鮮な空気で汚染されていない場所である必要があります。 日光浴の前には.日陰で5～10分ほど空気浴をして体を外気温になじませてから.通常9～11時.15～17時.できれば夏は午前中.冬は午後に行うのがよいでしょう。 副作用がなければ.1日おきに5分ずつ増やしていき.徐々に1日60分にしていきます。 日光浴による全身倦怠感.疲労感.不眠.食欲不振がある場合は中止し.皮膚の赤みや腫れがある場合は中止すること。 5.妊娠 妊娠は.病状が安定し.6ヶ月以上該当する薬の使用を止めてからにした方がよいでしょう。 NSAIDsの使用は.妊娠初期3ヶ月と妊娠後期には厳しく制限されなければならない。 必要に応じて.イブプロフェンのような半減期の短いNSAIDsを妊娠中期と授乳期に使用することも可能である。 6.安静と運動 急性発作または反復発作の間.発熱.著しい血沈上昇.白血球増加を伴うもの.患部関節の著しい腫脹.関節腔内の浸出液を伴うもの.頚椎や下肢の体重負荷関節に著しい病変があるもの.血管炎や心肺病変の合併があるものについては.安静にすること。 2～3週間の安静が適当です。 急性症状や全身症状.関節炎が消失し.関節痛が軽減したら.ベッドから降りて動き回っても大丈夫です。 長期間のベッドレストにより.関節のこわばり.筋肉の萎縮.骨の萎縮.骨の脆弱化などが起こる可能性があります。 運動は.痛みを誘発する程度に徐々に行い.運動前に温湿布を貼ったり.運動パターンを頻繁に変更したりすることが必要です。 運動1時間ごとに10分以上.1日2回以上休む。 最初はリハビリ体操（別紙）のような簡単な機能運動を行い.その後.早歩きや後ろ歩きなど徐々に運動量を増やしていきます（簡単にマスターでき.継続できる方法として実績があります）。 体調の良い患者さんには.早走り.長距離走.変速走のほか.太極拳.太極剣.五行などの中国伝統武術.気功.サイクリング.高齢者ディスコ.伝統舞踊.エアロビクスなども行っています。 各自が自分の状況に応じて選択する。 温水での運動は.関節の痛みを軽減し.筋肉の弛緩を促進することができます。 関節リウマチは慢性疾患であり.薬の効果も遅く.人によって薬の反応も異なります。 一定期間薬を飲んで関節の痛みがなくなった患者さんの中には.「治った」と思って薬を飲まなくなったり.経過観察に来なくなったりして.結局再発し.また治療を始めなければならなくなる人もいます。 これでは薬を止めては再発を繰り返し.病状を効果的にコントロールできないので.治療のベストタイミングを逸してしまいます。 患者さんの中には.長い間.検査をせずに薬を飲み続けた結果.血液像の異常や肝機能障害に気づかず.発見された時には手遅れになっている方もいます。